פרופ' ליאור הלר, מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית באסף הרופא
כאשר אנחנו נדרשים לתת פתרון לבעיות של הפנים, אנחנו צריכים קודם כול לעשות הערכה של הפנים. כשמישהי באה לבדיקה אצל פלסטיקאי או רופא עור, או מישהו שמתעסק באסתטיקה של הפנים, אנחנו צריכים להתייחס למספר מרכיבים.
איכות העור, נפח הפנים, מה קרה לפנים מבחינת צניחה או הופעה של קמטים, ובעצם כל המרכיב ביחד כהרמוניה. ניתן להתייחס לעור, קודם כול, האם העור הוא דק, האם העור הוא עבה, האם יש קמטים על העור, האם יש נזקי שמש. לכל הדברים האלה ישנם טיפולים, אבל קודם כול יש להגדיר את הבעיה. הנושא השני שאליו אנחנו צריכים להתייחס זה נושא הנפח של הפנים.
בשנת 2015 נושא מלאות הפנים הוא נושא חשוב מאוד, וזה, כאמור, הביטוי או הבסיס לכל נושא החומצות ההיאלורוניות, חומרי המילוי והזרקות השומן. אנחנו מתייחסים למיקום הנפחים והאם זה צנח, או באיזה מקום זה נמצא. מבחינת עודפי עור או מיקום של העור בפנים. ניתן לחלק את הפנים לשלושה חלקים: השליש העליון, המרכזי והחלק התחתון, וכשאנחנו עושים את ההערכה בשליש העליון, אנחנו מסתכלים לקו השיער, האם הוא גבוה או נמוך, האם ישנם קווים שמופיעים במצח או קווים עמוקים שנמצאים באזור בין הגבות, האם הקווים האלה הם סטטיים או נמצאים כל הזמן, או שהם מופיעים רק בהבעות פנים מסוימות, האם הגבות צנחו או שנמצאות באותו המקום שבו היו, גם בתקופה שהיינו בצבא, לצורך העניין.
עדיין בשליש העליון, אנחנו מתייחסים לעפעפיים העליונים. כאשר לעפעפיים העליונים אנחנו מסתכלים האם מופיע עודף עור עם השנים, האם העפעפיים קצת מלאים, עם בצקת או קצת רקמת שומן, או האם זה צנוח ומכסה גם במצב נינוח את האישון.
כמובן שאנחנו מתייחסים גם לקווים שמופיעים בקווי העיניים, ולפעמים ניתן לראות באזור הזה מספר קווים שחלק מאיתנו אוהבים, וחלק מאיתנו לא כל כך. בשליש האמצעי של הפנים, אנחנו מתייחסים לעפעף התחתון. פה הנקודות החשובות הן: האם הקו הזה, שמתחת לאישון, הוא צנוח, הוא טיפה רופף, האם רואים את הלבן שמתחת לאישון, האם יש עודף של עור באזור הזה, האם האזור הזה נהיה יותר ריק, כלומר, מלאות שאנחנו רואים בתינוקות, או בדוגמניות או נשים צעירות, הוא הפך להיות יותר ריקני, והכול צנח כלפי מטה.
מלאות שנמצאת באזור הלחיים, גם היא צונחת עם השנים והולכת יותר למטה, והפנים הופכות להיות יותר שטוחות. הקו הזה הופך להיות יותר עמוק, וכביכול נוצר קיפול באזור שמעל לקו הזה. כמובן, עודף העור, קודם התייחסנו לנושא איכות העור, אבל כרגע אנחנו נדבר קצת על עודף העור.
האם יש עודף עור שצונח כלפי מטה, או שבאזור הזה אנחנו רואים, מין שקיות… עור שהוא בעצם רופף. המרחק בין בסיס האף לשפה העליונה גם הוא חשוב, ולפעמים המרחק הזה, עם השנים, הולך וגדל, כך שבעצם השיניים העליונות מוסתרות, וכשאנחנו מחייכים אנחנו רואים את השיניים התחתונות. ניזכר שבאדם צעיר, אנחנו אוהבים לראות את השיניים העליונות. כמובן שנפח השפתיים, גם כן, הולך לאיבוד עם הזמן, ואנחנו אוהבים שפתיים קצת יותר מלאות.
בחלק התחתון של הפנים, אנחנו מתייחסים למספר מרכיבים, גם. כמובן שהקו שמתחת ללסת חייב להיות קו רציף, לפעמים אנחנו רואים פה מן שקיות שמופיעות, ואלה בלוטות הרוק שמופיעות, והן בעצם צונחות קצת. יש עודפי עור. השפה התחתונה, גם היא מאבדת את הנפח שלה, ובאזור הצוואר אנחנו רואים לפעמים עודפי עור, עודפי העור האלה הם בעצם, גם פה, באזור הזה. לפעמים סנטר כפול, לפעמים הסנטר הוא יותר מלא, או עם שומן, או סתם בגלל הצניחה של עודף העור, ולעתים אנחנו רואים גם קווים שמופיעים באזור הצוואר.
כמובן, הקווים האלה יכולים להיות גם רוחביים, אבל מה שמפריע לנו יותר, זה אותם קווים, כמו איזה מיתרים, שמופיעים באזור שמתחת לסנטר. סנטר שהוא קצת בולט החוצה או פנימה, גם הוא חלק מהבדיקה. כלומר, כשאנחנו עושים הערכה של הפנים, אנחנו מסתכלים על כל המרכיבים האלה, וכל מרכיב זקוק, או דורש, טיפול פרטני. כלומר, מתיחת פנים או טיפול בפנים של בן אדם א', יהיה שונה מבן אדם ב', בהתאם לאותם ממצאים שאנחנו נמצא בבדיקה הפיזיקלית.