פרופ' ליאור הלר, מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית, אסף הרופא
ניתוח הגדלת השדיים הנו אחד הניתוחים השכיחים ביותר, שנעשים בארץ, אם לא השכיח ביותר, וכך לדוגמה, למשל, בארצות הברית, נעשים כל שנה 300 אלף ניתוחים של הגדלות שדיים. בלי שום קשר, משתמשים בשתלים של השדיים בכל מיני ניתוחים אחרים, כמו שחזור, אסימטריה או ניתוחים נוספים, ולא מזמן, אנחנו חגגנו 50 שנה, מאז ניתוח הגדלת השדיים הראשון. ניתוח זה, נעשה ביוסטון, ב-1962. המרכיב החשוב ביותר בניתוח הזה, הנו, בעצם, השתל. והרבה מטופלות, מתעקשות או רוצות שתל בגודל מסוים. כשאנחנו בוחרים את השתל, אנחנו מתייחסים למספר מרכיבים, ו-350 של מטופלת א', לא בהכרח מתאים ל-350 של מטופלת ב'. בואו נראה לרגע מהם המרכיבים שאליהם אנחנו מתייחסים. זה שתל, למשל, לדוגמה, ואנחנו מתייחסים למעטפת, לחומר שנמצא בפנים, לצורת השתל, וגם בצורה הזאת, ישנה מידה מסוימת של ורביליות, וכמובן, לגודל שלו. כשאנחנו מדברים על המעטפת, ברוב המקרים, המעטפת היא מעטפת סיליקון מוצק, וישנה גם מעטפת של פוליאוריטן, שהוא שתל מיוחד, והוא נתקע או יושב במקום מסוים יותר מאשר שתלים אחרים. יחד עם זאת, כ-95 אחוז מהשתלים שאנחנו משתמשים היום, בארץ או בעולם, 99 אחוז, אפילו, הם שתלים שהמעטפת שלהם היא סיליקון. הסיליקון הזה יכול להיות מחוספס, כמו שאנחנו רואים פה, או יכול להיות חלק. ברוב המקרים היום, אנחנו משתמשים בסיליקון מחוספס, והיתרון שלו, היכולת שלו לעמוד במקום מסוים שהרקמה תיכנס לתוכו ותקבע אותו במקום שאנחנו שמים אותו. לגבי החומר שנמצא בתוך השתל, ישנן מספר אפשרויות. כמובן, דרגות שונות של סיליקון, כשברוב המקרים הסיליקון הזה הוא ג'ל, או, "סליין". סליין זה מים פיזיולוגיים. העיקרון של הסיליקון הוא שהוא בעצם חומר שמתנהג, פחות או יותר, מבחינת הצמיגות, כמו שד, וכשהוא נמצא מתחת לשד, הוא נראה די טבעי. הוא נראה, בעצם, טבעי. בניגוד לסליין, שכאשר קופצים או זזים, הוא מתנהג קצת שונה. אבל גם הוא נותן תוצאה טובה. לכן, כאשר אנחנו נתייחס לפני הניתוח, אנחנו נתייחס למעטפת השתל, ולסוג השתל שבפנים. בואו נראה אילו צורות של שתלים יש. לצורך העניין, שתלים עגולים. כאשר הבסיס הוא עגול, אבל מה שמשתנה פה זה הגובה של השתל. כמה השתל בולט קדימה. אנחנו יכולים לקחת שתל שהרוחב שלו, אם הוא עגול, או הקוטר שלו, אם הוא עגול, הוא למשל חמישה סנטימטר או חמישה וחצי סנטימטר, והבליטה שלו קדימה היא שונה ואת זה אנחנו יכולים להתאים למטופלת, בהתאם לרצונה, שד יותר גדול או שד יותר קטן. ברור לחלוטין שהנפח ישתנה בהתאם לגובה. אלה שתלים עגולים. ישנם שתלים שהם שתלים אנטומיים. השתלים האנטומיים או האגסיים הם בעצם שתלים אובליים, או אליפטיים, במידה מסוימת, והם יותר דומים למבנה השד האמיתי. מפני שהשד האמיתי הוא לא עגול. היתרון שלהם, כאמור, הוא הצורה היותר אמיתית שלהם, אבל מצד שני, יש גם חיסרון תיאורטי לפחות, בעובדה שבסיטואציות מסוימות השתלים האלה יכולים להתהפך. להתהפך או להסתובב. האירוע הזה הוא אירוע מאוד נדיר. אבל אם תיאורטית הוא יקרה, הוא ישנה את האוריינטציה של השד, בזמן שהשתל העגול, אם הוא יסתובב, הוא לא ישנה את הצורה של השד בכלל. נקודה נוספת בשתל האנטומי הנה שלא רק שהוא אליפטי או אובלי, הנקודה הבולטת ביותר שלו היא לא באמצע, אלא קצת יותר למטה. כלומר, כל האוריינטציה שלו היא קצת שונה מהאוריינטציה של השתלים העגולים. צריך לקחת בחשבון ששתל עגול לא בהכרח ייראה עגול לחלוטין, כאשר אנחנו מכניסים אותו לתוך השד. לצורך העניין, השתל העגול הזה, שהוא עגול בעצם, כשאר הוא עומד, או כאשר המטופלת עומדת, הוא בעצמו הופל להיות לקצת שתל אנטומי, או קצת שתל שנראה יותר טבעי. בעצם, אנחנו יכולים לראות שישנם מספר מרכיבים, שאנחנו לוקחים בחשבון בחישוב שלנו של איזה שתל אנחנו נכניס. בדרך כלל, המטופלת תראה שלפני הניתוח, הרופא או המנתח עושה מספר מדידות. המדידות האלה, הן נועדו בדיוק לצורך בחירת השתל הנכון והמתאים, ולפעמים הרצון לשים שתל בעל גודל מסוים, הוא לא בהכרח ייתן את התוצאה הטובה ביותר. בחירת השתל היא תהליך מורכב, דורש ניסיון, ידע, וגם הבנה והתחשבות במטופלת. כאמור, ישנם מספר מרכיבים בנתונים של השתל, ומנתח מנוסה ייקח את כל המרכיבים האלה בחשבון.