הגדלת שדיים: כל מה שרצית לדעת

פרופ' ליאור הלר, מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית, אסף הרופא

אחד הניתוחים השכיחים בכירורגיה האסתטית ובישראל בפרט הוא הגדלת שדיים. ניתוח זה נעשה על מנת להגדיל את נפח השד, על מנת להשיג סימטריה באותם מקרים בהם קיימת אסימטריה, ובמקרים מסוימים על מנת להרים את השד כאשר הוא צונח קצת. הניתוח נחשב ניתוח פשוט, אך יחד עם זאת יש להקפיד על מספר עקרונות, והתכנון הוא חשוב ביותר. כמובן, לפני הניתוח יש להתכונן ולהכין את השאלות הנכונות. מהם הגורמים שמשפיעים או החלטות שצריך לקחת, כאשר אנחנו עושים ניתוח להגדלת שדיים? אחת, מיקום החתך. קיימות מספר אלטרנטיבות, כאשר החתך השכיח ביותר הוא מתחת לשד, קיים חתך מסביב לעטרה או קרוב, בגבול בין העטרה לבין העור, וקיים גם חתך באזור בית השחי ובאזור הטבור. החתך השכיח ביותר שמשאיר את הצלקת הבלתי נראית והטובה ביותר נמצא מתחת לשד, ויש לקחת בחשבון גם את העובדה שלאחר הניתוח השד יהיה יותר גדול, ואז כאשר הוא ייפול קצת, החתך הזה יהיה בלתי נראה. יחד עם זאת, יש להיזכר שקיימות עוד שלוש אלטרנטיבות. השאלה השנייה שנשאלת היא האם השתל הוא יהיה מעל או מתחת לשריר? קיימים יתרונות לכל אחת מהאופציות האלה, כאשר מעל השריר הניתוח הוא יותר קל, פחות כאבים, קו המתאר של השד הוא טוב, יחד עם זאת, אחת הבעיות היא שכאשר רקמת השד היא דקה, לפעמים ניתן לראות את הקיפולים של השתל והשתל קצת בולט. מתחת לשריר, לעומת זאת, השתל הוא יותר ממוסך, הוא נמצא יותר עמוק, כלומר, כשנוגעים מבחוץ בשתל או בשד, נוגעים בעור בשד ובסופו של דבר בשריר, ורק אחר כך השתל נמצא שם, ולכן התחושה הזאת יותר טבעית. החיסרון בניתוח הזה, בגישה הזאת, קיים או טמון בעובדה שהניתוח כואב קצת יותר, ולפעמים כאשר מזיזים את הידיים או מזיזים, למשל, בתנועות חדות או בחדר כושר את הזרועות, זה מזיז את שריר הפקטורליס שמתחתיו נמצא השתל. כמובן, יש להתאים לכל אחת מהמטופלות את המנח הנכון ולהגיד את השיקולים האלה. הדבר השלישי שצריך לקחת בחשבון זו צורת השתל, על זה יש הרצאה נפרדת, אבל בגדול, קיימים שתלים אגסיים או השתלים האנטומיים ושתלים עגולים. השתלים האגסיים או האנטומיים, מטרתם להיראות יותר טבעי, כמו שד, קצת אליפטי. הבעיה איתם שאם הם מסתובבים, תיאורטית לפחות, האפשרות הזאת קיימת, צורת השד משתנה. בנשים שהן פעילות באקסטרים ספורט או עושות בנג'י או יש סיכוי שהן יעשו פעילות גופנית מאוד אינטנסיבית, אני הייתי ממליץ לחשוב יותר על כיוון של שתלים עגולים. השתלים העגולים, בסופו של דבר, כשהם עומדים הם גם תופסים קצת צורה אנטומית, אבל הם בגדול עגולים, כך שגם אם הם מסתובבים, בסופו של דבר, הצורה של השד לא משתנה. כלומר, ללכת על בטוח זה עם שתלים עגולים. הדבר הרביעי שצריך לקחת בחשבון הוא בעצם, גודל השתל. גודל השתל הוא בעצם נגזרת של ממדי השתל, רוחב וגובה, ואת זה אנחנו נבנה על סמך הממדים של השד הטבעי, או מבנה השד של כל אישה. ארבעת המדדים האלה או הגורמים האלה בעצם נותנים את הפתרון לניתוח עם התוצאות הטובות ביותר. כשמגיעים לרופא חשוב להתייחס לכל המדדים האלה, וכמובן יש לשאול כמה זמן ההתאוששות מהניתוח הזה ומה הסיבוכים האפשריים. כמו בכל ניתוח, גם בניתוח הגדלת שדיים קיימים סיבוכים, אם כי האחוז הוא קטן מאוד, וככל שהולכים למנתח יותר מנוסה הסיכוי לסיבוך הוא יותר קטן. אבל יש לזכור שתמיד יש אפשרות, קטנה אמנם, לדימום, זיהום או אסימטריה. כמובן שאולי הגורם האחרון והחשוב ביותר, הוא בעצם הכימיה והביטחון שהמטופלת מרגישה כלפי הרופא. לפעמים כדאי ללכת ולשמוע יותר מייעוץ אחד, אבל בגדול, הכימיה והרגשת הנוחות עם המנתח הוא גורם חשוב ביותר.