ניתוח למתיחת פנים

ד"ר יעקב פרנד – מומחה בכירורגיה פלסטית

בשלהי שנות ה-40 לחיינו הזדקנות הפנים היא בלתי נמנעת. היא נובעת ממספר גורמים: מטען גנטי, הרגלי חיים כגון עישון, שינוי משקל, חשיפה לשמש וגם לכוח הגרביטציה יש השפעה. הזדקנות הפנים מתאפיינת באיבוד הרעננות של מראה הפנים, איבוד האלסטיות של העור, איבוד נפח השומן התת עורי, הידלדלות נפח שרירי הפנים וספיגת עצמות הלחיים והלסת. כתוצאה מכך סימני הגיל בפנים מתאפיינים בצניחת הרקמות הרכות במרכז הפנים והצוואר עם אובדן קווי המתאר של הלסת והצוואר. הטיפול המיטבי, שמביא לתוצאה הטבעית וארוכת הטווח להצערת הפנים, הוא טיפול ניתוחי." ניתוח מתיחת פנים", שם השגור בפי הציבור, הוא שם מוטעה ומטעה, ויש להתייחס לניתוח כניתוח הרמת פנים. ניתוח זה מתבצע בהרדמה כללית או תחת טשטוש. החתך מתחיל באזור המשוער של הרקה, דרך קדמת האוזן, תחת תנוך האוזן, ממשיך לחלק האחורי של האוזן, ומתמזג לקו השיער, תוך כדי התאמת הניתוח לקווי המתאר של פני המטופל. העור מופרד בעדינות והמנתח ממקם מחדש ומהדק את הרקמות העמוקות. גם מסירים את עודפי השומן בצוואר ואת עודפי העור עם תפירת החתך הניתוחי. הניתוח אורך בין שעתיים ל-3 שעות. את הרמת הפנים המנתח מתאים לכל מטופל באופן אישי כשהשאיפה היא להשיג מראה טבעי ביותר. את החתך באזור הרקה יש לבחור בקפידה. חתך בתוך האזור המשוער, מסווה את הצלקת הניתוחית, אך עלול לגרום גם לנסיגת שיער. לכן יש לבצע את החתך בקו בשיער. טרם הניתוח יש להתייחס לאזור קמטי הצחוק, המוכרים כ"רגלי העורב" שנמצאים בצדי העיניים. קמטים אלה נגרמים כתוצאה מפעילות השריר הטבעתי של העין. במהלך הניתוח ניתן להסיר חלק מהשריר, ולקבל מעין "בוטוקס כירורגי" הנמשך לעד, דבר אשר יחסוך עלויות הזרקת בוטוקס בעתיד. עיצוב אזור עצמות הלחיים וזווית הלסת מותאם למבנה הפנים של כל מטופל ומופל. אם הפנים מרוקנות, נרים ביתר את הרקמה העמוקה באזור עצמות הלחיים, בעוד בנשים עם פנים עגלגלות, ניכרות את עודפי הרקמה. בבדיקה הטרום ניתוחית יש להתייחס למצב תנוכי האוזניים. כחלק מתהליך התבגרות של הפנים אנו עדים לתנוכי אוזניים מוארכים, רפויים וגדולים. שינויים אלה , בתנוך האוזן, משפיעים לרעה על אסתטיקת הפנים ובשל סיבה זו לעתים קרובות ניתוח מתיחת הפנים משולב עם ניתוח להקטנת תנוכי האוזניים. אני נוהג לשלב בניתוח הרמת הפנים פרוצדורות כירורגיות נוספות – הרמת עפעפיים והרמת גבות. וכמו כן פעולות אסטטיות נוספות כגון הזרקת שומן לאזורים אשר מושפעים פחות מהרמת הפנים, שיוף השפה עליונה להחלקת הקמטים ופילינג.