שדיים: שתלי סיליקון או שומן טבעי?

ד"ר מיכאל איצקסון – מומחה לכירורגיה פלסטית

ניתוחי חזה הם בין הניתוחים האסתטיים הפופולאריים בעולם. בישראל למשל, ניתוח הגדלת שדיים הוא הניתוח האסתטי הנפוץ ביותר. לא כל הנשים חפצות בחזה גדול יותר, וישנם מקרים בהם דרוש ניתוח להקטנת השדיים. ניתוח זה נועד להקטין את השדיים, כולל הרמתם ובכך לתת לחזה מראה אסתטי יותר ולהביא לשיפור משמעותי- הן מבחינה פיזית והן בביטחון העצמי. ניתוח הקטנת שדיים יכול להיות רפואי או אסתטי. במקרים בהם גודל השד מהווה בעיה רפואית או מטרד בחיי היומיום, טיפול להקטנת שדיים נחשב לניתוח רפואי, ולעיתים אף ממומן ע"י קופות החולים והביטוחים הפרטיים.
הגדלת חזה "טבעית" הוא מונח המתייחס לניתוח הגדלת חזה באמצעות רקמה קיימת מן הגוף (שומן עצמי), וללא שימוש במשתלי סיליקון. ההליך הרפואי שבאמצעותו מבוצע הניתוח הוא השתלת שומן; השומן נלקח מאזורים רוויי שומן בגוף, איברים בו הוא נמצא בדרך כלל בעודף, ומושתל בשדיים לצורך עיצובם והגדלתם.
הסיבות להגדלת החזה באופן טבעי: 
נשים רבות המעוניינות לבצע הגדלת שדיים נמנעות מכך בשל החשש להימצאותם של גופים זרים בתוך הגוף. הגדלת שדיים באמצעות השתלת שומן עצמי הוא הפתרון לאותן נשים. הגדלת שדיים בשיטה זו צוברת תאוצה בשנים האחרונות בשל התקדמות משמעותית בטכנולוגיות הרפואיות בתחום השתלת השומן.
את התהליך ניתן גם להגדיר כ"עיצוב אמנותי של השד": שלא כמו הגדלה באמצעות שתלים, גודלו הסופי וצורתו של החזה בניתוח זה, תלויים אך ורק ברופא המנתח. לכן ישנה חשיבות עליונה בבחירתו של רופא מנתח בעל ניסיון מוכח, המתמחה בשיטה זו. כמו כן, מדובר בניתוח קל יותר ופולשני פחות בהשוואה להגדלת חזה סטנדרטית. עוד יש לציין, כי שומן המושתל בשד מרגיש טבעי יותר למגע מאשר משתל סיליקון. עם זאת, חשוב להדגיש שבהגדלת חזה טבעית ישנה הגבלה משמעותית יותר באשר לגודל השד הסופי שניתן להשיג, וכי עלותו של הניתוח גבוהה יותר.
מלבד הגדלת חזה, השתלת שומן מתאימה גם במקרים רבים של שחזור שד ולצורך תיקונים לשחזורים קיימים. בנוסף, בשנים האחרונות נמצא כי להשתלת שומן יעילות גבוהה במיוחד בתיקון עיוותים מולדים וא-סימטריה בשדיים. טיפול בהשתלת שומן, מתאים גם במקרים של עיוותים שונים בגפיים ובגוף, ולצורך תיקון צלקות אשר נגרמו כתוצאה מניתוחים ומטראומות. שומן נושא עמו כמות גדולה של תאי גזע. תאים אלו הם רבי חשיבות, כיוון שהם יכולים להיהפך ולהתרבות לתאי שומן חדשים, ובזאת לסייע לתהליך ואף להגדיל בסופו של דבר את כמות השומן שהושתלה. לתאים אלה סגולות נוספות כגון שיפור מראה העור והצערתו.
ניתוח הגדלת חזה בהשתלת שומן עצמי מתבצע בהרדמה מלאה ואורך כשעתיים. השומן נלקח דרך חורים זעירים בקוטר של כשלושה מ"מ, המבוצעים בדרך כלל בירכיים ובבטן התחתונה, אולם במקרים מסוימים ניתן לקצור את השומן הנחוץ מאזורים אחרים. לאחר השאיבה, עובר השומן תהליך הכנה להשתלה. הכנה זו כוללת את סינונו של השומן ואת הוצאתם של עודפי נוזלים על מנת להשתילו בגוף כ"שומן טהור". ההשתלה מתבצעת ע"י הזרקת השומן באמצעות "קנולות" דקות מבעד לחתכים קטנים בצדי השדיים. לאחר מכן השומן מושתל לכל אזורי רקמת השד: הן בעומק והן בסמוך לעור. בתום הניתוח נתפרים החתכים הקטנים בתפרים נספגים ואינם מותירים צלקות משמעותיות.
ההחלמה מניתוח הגדלת חזה באמצעות שומן עצמי נחשבת קלה יחסית. בתום הניתוח מולבשת המטופלת בחזייה מיוחדת, אותה יש לחבוש יומם וליל למשך שישה שבועות. להוציא מקרים חריגים, אין צורך באשפוז ואחרי כמה שעות התאוששות משתחררת המטופלת לביתה. בשבוע הראשון שאחרי הניתוח יש להקפיד על מנוחה והימנעות ממאמצים פיזיים. בחלוף שבוע ניתן לשוב לשגרת היומיום ואחרי כחודש וחצי בלבד ניתן כבר לשוב לפעילות גופנית מלאה. יש להדגיש כי לא ניתן לצפות מראש את אחוז השומן שייקלט בניתוח. בכל השתלת שומן אחוז מסוים מן השומן נספג על ידי הגוף ולא נקלט בשדיים וכ 50-70 אחוזי קליטה נחשבים להצלחה. רק אחרי שלושה חדשים מיום הניתוח ניתן לדעת כמה שומן נקלט, ולעתים יש צורך ביותר מניתוח אחד על מנת להגיע אל התוצאה הרצויה. סיכונים אפשריים בניתוח הגדלת חזה טבעית הינם נמוכים ביותר, אך כוללים את היווצרותם של שטפי דם באזור השאיבה, וקליטה א-סימטרית בין שני השדיים, אותה ניתן כמובן לתקן בניתוח חוזר.