בבוקר אחד חצי פנים מפסיקות לשתף פעולה – החיוך מתעקם, העין לא נסגרת ותחושת הטעם נעלמת. פציאליס, שיתוק עצב הפנים, נראה מבהיל אבל ברוב המקרים הוא זמני והפיך. מה גורם לדלקת בעצב, מי נמצא בקבוצת סיכון, למה טיפול בסטרואידים ב-72 השעות הראשונות הוא קריטי להחלמה מלאה, והאם אפשר למנוע אותו.
| אהובה אציל |
זה מתחיל בלי אזהרה. קושי קטן לעצום עין, חיוך שיוצא עקום, תחושה שהפה לא נסגר עד הסוף. בתוך שעות, לפעמים דקות, צד אחד של הפנים מפסיק לשתף פעולה. הפחד הראשון הוא מאירוע מוחי. האבחנה השכיחה יותר, ברוב המקרים, היא אחרת לגמרי: פציאליס.
מה זה פציאליס?
פציאליס, המוכר גם כשיתוק על שם בל – Bell's Palsy – הוא הפרעה בעצב הפנים, עצב הגולגולת השביעי שאחראי על כמעט כל הבעות הפנים. כשהעצב נפגע, מתפתחת חולשה או שיתוק של שרירי הפנים, כמעט תמיד בצד אחד. במקרים נדירים הוא יכול להיות דו-צדדי.
זהו אחד המצבים הנוירולוגיים השכיחים ביותר. הוא פוגע בנשים ובגברים באותה מידה, שכיח יותר בין הגילאים 15 עד 45, ונחשב לשכיח יותר בקרב חולי סוכרת, נשים בשליש השלישי להיריון ובעונות מעבר.
הנקודה החשובה ביותר: ברוב המוחלט של המקרים מדובר במצב זמני. ריפוי מלא צפוי בתקופה של חודש עד שישה חודשים. רק במיעוט המקרים נשארת פגיעה שארית, לרוב בצורת צניחה קלה של זווית הפה.
איך זה מרגיש?
התסמינים יכולים להופיע בבת אחת או להתפתח בהדרגה:
* חולשה פתאומית בצד אחד של הפנים וקושי בעצימת עין אחת
* יובש בעין, דמעת יתר או ריור
* כאב ראש או כאב חד באזור האוזן
* שינוי בתחושת הטעם בקצה הלשון
* תחושה שצלילים נשמעים חזק מדי באוזן אחת
כל תסמין כזה מחייב פנייה מיידית לרופא, כדי לשלול קודם כל אירוע מוחי.
שלוש דרגות של פגיעה בעצב
לא כל פציאליס זהה. הרופאים מבחינים בין שלוש דרגות חומרה, שקובעות את משך ההחלמה:
דרגה 1 – נוירופרקסיה: זוהי הדרגה הקלה והשכיחה ביותר. העצב עצמו שלם ומחובר לשריר, אבל הוא מגורה ומפסיק לירות אותות. אחרי טיפול תרופתי והחלמה מהנגיף שגרם לדלקת, הוא חוזר בהדרגה לתפקד. התנועות הראשונות חוזרות בדרך כלל בין שבוע לשישה שבועות. כ-85% מהאנשים עם בלס פלסי נמצאים בקבוצה זו, והם צפויים להחלמה מלאה עם טיפול תרופתי בלבד.
דרגה 2 – אקסונוטמזיס: כאן המעטפת החיצונית של העצב נשארת שלמה, אבל סיבי העצב שבתוכה מתפרקים. הסיבים צריכים לצמוח מחדש, בקצב של כמילימטר ביום, ולכן ההחלמה ארוכה יותר. הבעיה העיקרית בדרגה זו היא ניווט שגוי: אם הצינורות הקטנים שאמורים להכווין את הסיבים לשריר הנכון נפגעים, עצב שהיה אמור להגיע לעין עלול להגיע לפה. התוצאה נקראת סינקינזיס – תנועה לא רצונית נלווית, למשל עין שמתכווצת כשמחייכים. סינקינזיס מתפתח בדרך כלל בין שלושה לשמונה חודשים מתחילת השיתוק, ומושפע מגיל וממחלות רקע כמו סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, יתר לחץ דם ומחלות אוטואימוניות.
דרגה 3 – נוירוטמזיס: זוהי פגיעה טראומטית שבה העצב ממש נחתך, למשל במהלך ניתוח ראש. אם החתך נקי, מנתחים תופרים את המעטפות החיצוניות והפגיעה הופכת למעשה לדרגה 2. בחתך מורכב יותר נדרשת לעיתים השתלת עצב.
מה עושים ב-72 השעות הראשונות
הזמן הוא גורם קריטי. טיפול בסטרואידים, שניתן תוך שלושה ימים מהופעת הסימפטומים, עשוי להקל על התסמינים ולקצר משמעותית את משך המחלה. חלק מהרופאים מוסיפים גם טיפול אנטי-ויראלי כמו אציקלוויר, הפועל נגד נגיף ההרפס שעשוי להיות מעורב.
מעבר לטיפול התרופתי, יש שני דברים שאסור לדלג עליהם: הגנה על העין שאינה נסגרת, באמצעות טיפות לחות ביום ומשחה בלילה וכיסוי, ופיזיותרפיה ייעודית לשרירי הפנים.
בשלב ההחלמה המאוחר יותר נכנסים גם טיפולים משלימים. דיקור סיני הוא אחד מהם, ואחרים הם טיפולים אסתטיים-רפואיים בטכנולוגיית גלי רדיו, כמו מכשיר Morpheus8, בעל אישור FDA ואישור אמ"ר של משרד הבריאות, המשמש לשיפור מרקם העור וחזרה מהירה לשגרה לאחר שהעצב התאושש. הוא אינו מטפל בעצב עצמו, אלא בשכבת העור והתמיכה שסביבו.
האם אפשר למנוע?
לא תמיד. אבל יש צעדים שמפחיתים סיכון ומסייעים בהתמודדות:
הימנעות מחשיפה פתאומית לשינויי טמפרטורה קיצוניים, במיוחד באזור הפנים והצוואר. אורח חיים בריא עם תזונה מאוזנת ופעילות גופנית סדירה לחיזוק מערכת החיסון. לימוד טכניקות להפחתת מתח כמו מדיטציה או יוגה. ובזמן החלמה – תרגול יומיומי של שרירי הפנים אך ורק לפי הנחיות פיזיותרפיסט.
הסיפור של המגישה מיכל אנסקי, ששבה מחופשה בחו"ל עם כאב אוזניים והתעוררה כשהיא מגלה שחצי מפניה משותקות, המחיש לרבים עד כמה התופעה פתאומית. היא תיארה בפוסט שפרסמה אז את הרגע: "שמתי את הראש על החלון והתעוררתי למציאות בה חצי מהפנים שלי משותקות, הדיבור לקוי וחוש הטעם רדום". היא הובהלה לאיכילוב, אובחנה עם שיתוק על שם בל, ושיתפה מאז באופן קבוע בתהליך ההחלמה הארוך, שכלל גם הליך כירורגי וטיפולים במכשור רפואי מתקדם.
פציאליס, למרות היותה חוויה מטרידה ולעיתים מפחידה, היא ברוב המקרים מצב הפיך. ההבנה של מהות התסמונת, הכרת התסמינים וידיעת דרכי הטיפול יכולות לעשות הבדל גדול. פנייה מהירה לטיפול רפואי ומעקב צמוד אחר הנחיות הרופא הם המפתח להחלמה מהירה ומלאה. עם סבלנות, טיפול נכון ותמיכה, רוב האנשים חוזרים לתפקוד מלא, כולל החיוך.
——
- הכתבה מבוססת על חומר רפואי כללי ואינה מהווה תחליף לייעוץ רפואי. בכל הופעת תסמינים יש לפנות מיד לגורם רפואי מוסמך.
- הכותבת הינה קוסמטיקאית מקצועית
- צילום: אילוסטרציה
