מה עושים כשהסיליקון שהזרקתם לשפתיים גורם לעיבוי השפתיים אחרי שנה ויותר? מה עושים כשההמסה לא יוצרת שינוי משמעותי? יש פתרון ניתוחי
דר' אלדד מור
"פילרים" (Fillers) רבים משמשים אותנו לצורך עיבוי השפתיים, ואנו עדיין מחפשים את ה"פילר" הטוב ביותר, כזה שייתן תוצאה תוך זמן קצר ממועד ההזרקה. על התוצאה להיות טבעית למראה ולמגע ולהחזיק מעמד לתקופה ארוכה. הפילר המבוקש ע"י הפציינטים שלנו הוא זה שלו משך חיים ארוך ככל האפשר.
הפילרים הקבועים המוכרים לצורך עיבוי שפתיים, שגרמו לעיבוי יתר ולסיבוכים היו:
שמן סיליקון – SILICONE OIL, ARTECOLL ,BIOALCAMID ואחרים שהרכבם אינו ידוע. אחד הפילרים הקבועים, המספק תוצאות ארוכות טווח הוא שמן סיליקון נוזלי.
הזרקות סיליקון נוזלי לרקמות הפנים היו נפוצות בעיקר בשנות ה-60 וה-70 בארה"ב.
טכניקת הזרקת הסיליקון הנוזלי מבוססת על הזרקת טיפות זעירות (MICRODROPLETS) של סיליקון נוזלי בתפזורת לשכבה הדרמלית. שמן הסיליקון "נעטף" (ENCAPSULATED) כגוף זר ע"י תגובה כרונית אינפלמטורית (דלקתית). תגובה זו נגרמת ע"י הצטברות מקרופגים. אלה "מגרים" תאים פיברובלסטיים להתחיל את תהליך האנקפסולציה של שמן הסיליקון ע"י שכבות קולגן, וכתוצאה מכך מתקבלת אוגמנטציה בצורה של רקמה פיברוטית. תהליך זה יכול להימשך וליצור עוד ועוד קולגן סביב שמן הסיליקון עד ליצירת קשר נוקשה (FIRM NODULE).
מרבית שמן הסיליקון, שעובר אנקפסולציה, מתקבע במקום ולא נודד לרקמות שסביב.
הבעיה העיקרית, הנגרמת ע"י הזרקת נפחים גדולים יחסית של שמן סיליקון, היא היווצרות שפתיים מוגדלות יתר על המידה ("HYPERTROPHIC" LIPS)
פציינטים אלה סובלים משפתיים בולטות, עבות, נוקשות ולא טבעיות. בד"כ במצב זה מוזרקים סטרואידים לשפתיים על-מנת לדכא ולהפחית את התהליך הדלקתי (דיכוי ייצור הקולגן המוגבר ע"י הפיברובלסטים), ובכך להקטין את נפח השפתיים. במקרים אלה התגובה להזרקות הסטרואידים לרוב אינה מורגשת.
הטיפול הכירורגי-ניתוחי הקים היום
עד היום לא היה כל טיפול כירורגי-ניתוחי לבעיה האסתטית הקשה הזו המעוררת סטיגמות שונות. בשנים האחרונות פנו למרפאתי פציינטים ופציינטיות רבים שסבלו ברובם משפתיים עבות במיוחד, לעיתים עם גושים בולטים ואסימטריה. רובם מסרו בשלב האנמנזה כי עברו הזרקות של סיליקון לצורך עיבוי של השפתיים. חלקם מסרו כי הוזרק לשפתיהם סיליקון בנפחים גדולים בכשלוש פגישות, התוצאה השביעה את רצונם. אך עם הזמן כשנה ויותר השפתיים החלו "מתעבות מאליהן" ולתפוח. כל טיפול שעברו ל"המסת" ה"תפיחות" לא עזר ולא גרם כל שינוי משמעותי ולמעשה נותרו חסרי אונים. בשלב זה ראיתי את מצוקתם וניסיתי לפתח טכניקה שתוכל לסייע בפתרון הבעיה. הטכניקה שפיתחתי מבוצעת כבר מספר שנים במרפאתי עם אחוזי הצלחה גבוהים במיוחד.
הטכניקה הניתוחית אינה קבועה ומותאמת לכל שפה ושפה בהתאם לבעיה הקיימת:
1. עיבוי יתר של השפה.
2. אסימטריה של השפה.
3. גוש/ים בשפה.
4. עיבוי יתר מעל לשפה – מראה של " מקור ברווז".
5. עיבוי יתר מתחת לשפה – שפה של "שימפנזה".
6. שילוב בין הנ"ל.
כך שלמעשה מדובר בניתוח "התפור" Tailored made" –" לבעיה, כל מקרה לגופו.
הטיפול הטרום-ניתוחי כולל:
ACYCLOVIR.
TAB( VALTREX) 500MG.
מינון: פעמיים ביום, יומיים לפני הניתוח למניעת התפרצות של הרפס בשפתיים.
התהליך הניתוחי:
כדי למנוע זיהום נותנים I.V 1GR AUGMENTIN.
תחת הרדמה מקומית או כללית מבוצעת כריתה בצורת יתד WEDGE EXCISION ,או כריתה של הגושים או כריתת "סנדוויץ" כלומר כריתה של התוכן האמצעי של תוככי השפה כתלות בכמות הרקמה "העודפת" והאסימטריה הקיימת.
חשובה המוסטזה יסודית ולבסוף סגירה של השכבות בזו אחר זו בתפר נספג עם אדפטציה מקסימלית.
הטיפול הפוסט-אופרטיבי כולל:
1. המשך ה- AUGMENTIN וה – ACYRLOVIRלעוד 5 ימים.
2. קומפרסים קרים ל- 48 שעות.
3. מזון ושתייה קרים בלבד למשך שלושה ימים.
4. מנוחה לשפתיים – להימנע מתנועות נישוק ויחסי מין אורליים למשך שלושה שבועות.
5. להימנע ממריחת שפתון למשך שבועיים.
6. תרגילי מתיחה ועיסויים לשפתיים מהשבוע השלישי למשך כחודשיים שלושה.
הסיבוכים האפשריים ברובם זמניים וכמעט ונעלמים עד שנה מהניתוח.
הם כוללים:
צלקת הנראית לעין.
אסימטריה.
שפה לא רציפה.
חוסר תחושה והירדמות.
רגישות יתר או אי נוחות בשפתיים.
חשוב לציין בפני הפציינטים, שלא כל הסיליקון נכרת, חלקו יישאר ברקמה, ואף תיתכן צמיחת יתר חוזרת.
הניתוח צריך להיות יצירתי עד כמה שניתן כדי לסייע לפציינטים הללו. התהליך הניתוחי פשוט בטוח, אסתטי ומהווה פתרון יחיד לבעיה זו.
מרבית הפציינטים מרוצים ביותר ושמחים לזכות שוב בחיוך ובביטחון העצמי שלהם.
דר' אלדד מור הוא מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, ת"א
הירשם עכשיו לקבלת עדכונים ממגזין יופי!
קצר, ממצה, איכותי, חינם – אצלך במייל
דואר אלקטרוני
שם
