לא כולן צריכות להגדיל. זאת עובדה. אז מי צריכה הקטנת חזה? כמה מקטינים? מה ההשלכות? והאם נשארות צלקות? כל מה שצריך לדעת על הקטנת חזה
ד"ר אריק זרצקי
אם חשבתם שניתוחים פלסטיים בחזה בקרב נשים הם ניתוחי הגדלה, כדאי שתחשבו שוב. בשנים האחרונות יותר ויותר נשים עוברות ניתוחים פלסטיים דווקא להקטנת חזה. ניתוחי הקטנת חזה הפכו עד כדי לפופולאריים מאוד בשנים האחרונות. בהתייחס לארה"ב, זהו הניתוח החמישי בשכיחותו מבין כלל הניתוחים הפלסטיים. כיום אף ניתן לבצע את הניתוח במימון חלקי או מלא של חברת הביטוח. אז מי צריכה הקטנה? כמה מקטינים? מה ההשלכות? והאם נשארות צלקות? כל הדברים שרציתן לדעת על הקטנת חזה ולא העזתן לשאול.
הסיבות לעבור ניתוח הקטנת חזה מחולקות לסיבות רפואיות וסיבות אסתטיות. מבחינה רפואית חזה גדול גורם לכאבי גב ואף לעקמת של עמוד השדרה, חריצים עמוקים בכתפיים כתוצאה מהחזיה, פטרת מתחת לשדיים, פגיעה משמעותית באיכות החיים היום יומית, קושי בפעילות ספורט. לפן הבריאותי מתווסף גם היבט נפשי וחברתי: שד גדול יכול לגרום לבעיות פסיכולוגיות באשה או בנערה מתבגרת. המודעות לגודלו החריג או למראהו עשויה לגרום להסתגרות ולהימנעות מפעילות גופנית. חשוב לציין כי כיום קופות החולים מכירות במצב הגדלת יתר של השד כמצב בריאותי והן מציעות להן ניתוח הקטנת זה במימונן.
כעיקרון, מומלץ לבצע ניתוח הקטנת חזה רק לאחר שהשדיים מפסיקים לגדול. בד"כ מבוצע הניתוח רק לאחר שהמועמדת לניתוח מגיעה לגיל 18. נשים רבות עוברות את הניתוח לאחר סיום תוכנית הילודה.
מתי המנתח לא יסכים לבצע את הניתוח? באילו נסיבות?
במקרים של השמנת יתר יש צורך בהרזייה טרם הניתוח. נשים מעשנות חייבות להפסיק לעשן שבועיים לפני הניתוח.
מה כוללת הפרוצדורה הניתוחית?
ניתוח בהרדמה כללית, נמשך כ-3 שעות. בניתוח כורתים חלק מרקמת השד כדי להקטין את נפחו, מקטינים את קוטר העטרה וכמות מעטפת העור. תוצאת הניתוח אמורה להיות – שד קטן, מוצק, מורם ומעוצב יותר. בניתוחים אלה נשארות יותר צלקות מאשר בניתוחי הגדלה, למרות שהיום מרבית המנתחים העוסקים בתחום יודעים לבצע את הניתוח במינימום צלקות.
מהם הסיבוכים האפשריים?
הסיבוך השכיח ביותר הוא היפרדות תפרים – מופיע בעיקר באזור התחתון של רקמת השד. הטיפול כולל החלפות חבישה ובדרך כלל הפצעים מחלימים במהרה. סיבוכים נוספים דומים לאלו העלולים להיות בכל ניתוח – זיהום, דימום. סימטריה, אובדן תחושה בפטמה. ניתוח זה הוא בעל שעור הצלחה מאוד גבוהה, שעור שביעות הרצון שבו גבוהה מאוד. מצבים בהם עלולה להיות חסר שביעות רצון – בעיקר כאשר יש סיבוך בניתוח או בתקופת ההחלמה (סיבוכים נדירים באופן יחסי בניתוח) כגון – זיהום, דימום המצריך ניתוח נוסף, אהסימריה, היפרדות תפרים, פגיעה בתחושה של הפטמה, בעיה בהנקה, נמק פטמה.
כמה מקטינים?
מידת ההקטנה נקבעת לפי – מבנה גוף ורצון האישה. יש גבול במידת הקטנת החזה שניתן לבצע, זאת במידה ואנו מבצעים את הניתוח בשיטה שבה שומרים על הפטמה מחוברת באזור אחד לשד. יש לשמר מספיק רקמת שד על מנת שתיהייה אספקת דם טובה לפטמה. בדרך כלל מדובר בניתוח אחד. באופן חריג ניתן לבצע את הניתוח שנית – במצבים בהם המטופלת סובלת מהגדלה חוזרת של השד – מקרוסטיה, מאופיין בגדילה מהירה של השד.
מהו זמן ההחלמה?
לאחר הניתוח המטופלת נשארת באישפוז במשך לילה אחד. לאחר השיחרור צפויה תקופת החלמה של כעשרה ימים בהם על הפציינטית להימנע מהרמת משאות כבדים. להשתמש בחזיית ספורט.
נשארות צלקות?
בניתוחים אלה נשארות יותר צלקות מאשר בניתוחי הגדלה, למרות שהיום מרבית המנתחים העוסקים בתחום יודעים לבצע את הניתוח במינימום צלקות. נשארת צלקת סביב הפטמה, צלקת שיורדת כלפי החלק התחתון של השד. לעיתים יש צורך להוסיף צלקת נוספת בכפל התת-שדי.
ד"ר אריק זרצקי הוא מומחה לכירורגיה פלסטית ומשחזרת
