רבים מתעניינים לדעת מהו סוג הניתוח להצערת עיניים המתאים להם ביותר. לפניכם כל הבעיות וכל הפתרונות, וכמה מילים על המומחה ברפואת העיניים: האוקולופלסטיקאי
ד"ר אלן פלג
בשנים האחרונות קיימת בתחום הרפואה מגמת התמקצעות בתחומים ספציפיים. אוקולופלסטיקאי הוא מומחה ברפואת עיניים, שעבר הכשרה מיוחדת נוספת לצורך טיפול במחלות וניתוחים של העפעפיים, דרכי הדמעות וארובת העין. מאחר ותחום הכשרתו והמיומנות שלו היא אזור העפעפיים, הידע שלו לגבי האספקטים האסתטיים והתפקודיים של העפעפיים יהיה מקסימלי. מכאן שיש יתרון משמעותי בביצוע ניתוח הרמת העפעפיים אצל רופא אוקולופלסטיקאי מנוסה.
בתחום האסתטיקה, האוקולופלסטיקאי מבצע ניתוחי הרמת עפעפיים, טיפולי הצערת אזור העיניים, מטפל בבעיות של גבות "צנוחות" וכיו"ב.
מה משפיע על מראה העפעפיים?
הגורמים העיקריים המשפיעים על מראה העפעפיים הינם חשיפה לקרינת השמש, תהליך ההזדקנות וכן מרכיב תורשתי. כתוצאה מאלו יש אובדן של המרכיבים האלסטיים של העור האחראים על מתיחת העור יחד עם הדדקות של העור ועיבוי של שכבת תת העור. התוצאה היא רפיון של העור מלווה כפלים וקמטוטים בעיקר באזורי כיווץ חוזר של שרירי הפנים התורמים גם להופעת ה"עיגולים השחורים" מתחת לעיניים. בנוסף לכך שכבת הספטום הפנימית לעור ועוטפת את שקיות שומן הארובה מתרופפת ומאפשרת לשומן לבלוט כלפי חוץ וליצור בליטות שומן בעפעף העליון ואת ה"שקיות" מתחת לעיניים. גם כוח הכבידה משפיע לרעה הן על הגבות והן על העפעפיים ומושך אותם כלפי מטה. ישנם מחקרים הטוענים כי בנוסף לאלו ישנו גם שינוי במבנה הגרמי של הארובה עם תנועה לאחור של עצמות שולי הארובה והלחי ואלה משפיעים על הרקמות הרכות הנתמכות בהם. כתוצאה מכל התהליכים הללו עלולים לקרות כל אחד מהתהליכים הבאים או שילוב שלהם: גבות צנוחות, קפלי עור עודף ומקומט בעפעפיים, צניחה של העפעפיים, "שקיות" שומן בולטות מעל ומתחת לעיניים ושקע מעל עצמות הלחיים העליונות. כל אלה מהווים מטרד קוסמטי המקנה לעיניים ולפנים מראה עייף, כבד ונטול חיוניות. יתר על כן, תופעות אלה מלוות לעיתים בביטויים רפואיים כמו כאבי ראש בשל מאמץ יתר של שרירי המצח בניסיון להרים את העפעפיים, פגיעה בשדה הראייה העליון בשל קפל העור בעפעף שמסתיר את הראיה או צניחת העפעפיים ואי נוחות סביב העיניים בעיקר בזמן קריאה ובעייפות.
איך מטפלים בהפרעות אסתטיות בעפעפיים?
הטיפול בהפרעות האסתטיות בעפעפיים הוא לרוב ניתוחי. בכוחם של ניתוחי עפעפיים לטפל במראה עיניים נפוח, עייף, מראה זקן וכבד ולשפר את איכות החיים. בניתוח ניתן לתקן צניחה ורפיון בעפעפיים העליונים והתחתונים כל אחד לחוד או שניהם גם יחד וכל זאת לפי הצורך.
רפיון בעור בעפעפיים העליונות מטופל ע"י כריתה של שרוול העור העודף ומתיחת העור שבין הריסים לגבות. במידה ויש בליטה של שומן בעפעפיים ניתן להסיר אותו באותו ניתוח. הניתוח נמשך כ-45 דקות ומבוצע דרך חתך עדין לאורך הקפל הטבעי בעפעף העליון כך שבסופו של דבר הצלקת הניתוחית "מתחבאת" בקפל זה וכמעט אינה נראית.
בעפעפיים התחתונים מסלקים את שקיות השומן הבולט ועל ידי מתיחת העור ניתן להקטין את כמות הקמטים ואת עובי העור ומכאן לצמצם גם את הפיגמנטציה בעור. הניתוח אורך כשעה ומתבצע באחת משתי הגישות: האחת, דרך חתך חיצוני מתחת לריסים. הגישה הזו מקובלת יותר כאשר יש צורך בכריתת עור עודף בנוסף לכריתת בלט השומן. השנייה, שהופכת מקובלת יותר ויותר בשנים האחרונות, כוללת את הוצאת שקיות השומן דרך פנים העפעף ללא צורך בתפרים ולכן גם ללא צלקות. שיטה זו מקובלת יותר כאשר אין צורך בכריתת עור עודף. אם זאת גם בניתוח חיצוני דרך העור הצלקת מאד עדינה ולרוב מוסתרת היטב ואינה מורגשת. במהלך הניתוח ניתן לבצע פעולות שונות ברקמות העמוקות בעפעף או בשומן על מנת לטשטש את קו הגבול בין עצם הארובה לעפעף.
במידת הצורך, ניתן יהיה להשיג שיפור נוסף של מראה אזור העפעפיים גם באמצעות זריקות בוטוקס, פילינג כימי או בלייזר.
צניחת גבות
צניחת גבות עלולה להחמיר את האפקט של העור העודף בעפעף העליון ומוסיפה למראה העייף של העיניים. במידה ומדובר בצניחת גבות קלה, ניתן לבצע הרמה וקיבוע של הגבות בזמן ניתוח הרמת עפעפיים דרך אותו החתך. במקרים של צניחת גבות משמעותית יותר, יהיה צורך לבצע חתך ניתוחי נוסף. השיטות המתקדמות כיום לטיפול בבעיה ולקיבוע הגבות בגובה הרצוי, מבוצעות בצורה המסתירה את הצלקות, לרוב בקו השיער או מתחתיו.
כמה זמן נשמר הניתוח?
השאלה בדבר משך הזמן שתוצאות הניתוח נשמרות עולה פעמים רבות. הדבר קשור לגיל המטופל, מידת האלסטיות של העור וחוזק הרקמות הנוספות באזור העפעפיים. התהליכים הטבעיים של היווצרות עודף העור ממשיכים גם לאחר הניתוח אך בצורה איטית, כך שתוצאות הניתוח צפויות להישמר למשך שנים רבות. בכל מקרה, אם ייווצרו עודפי עור או בלט של השומן ניתן לחזור על הניתוח ולשמור על מראה צעיר של אזור העפעפיים והעיניים.
מה מתאים למי?
אנשים רבים מתעניינים לדעת מהו סוג הניתוח להצערת עיניים המתאים להם ביותר. קבלת ההחלטה על הצורך בניתוח עפעפיים לצרכים אסתטיים מתקבלת רק לאחר בדיקה מדוקדקת על ידי רופא מוסמך וזה יקבע את סוג הטיפול המתאים לבעיה הספציפית של המטופל. כמות העור העודף והחלוקה שלו לאורך העפעף, כמו גם המצאות עודף שומן בעפעף, כמותו ומיקומו בעפעף, יקבעו את הטכניקה של הניתוח, שתוביל לתוצאות האופטימאליות המתאימות עבור המטופל הספציפי.
ד"ר אלן פלג הוא רופא עיניים מומחה באוקולופלסטיקה ב'רשת מרפאות פרופורציה'
תמונות: אילוסטרציה
