קרן הלייזר/ IPL מעניקה פתרון יעיל להאטת שגשוג הפטרת מתחת לשכבה הקרנית ופגיעה בפתוגן, הגורם לתופעה.
יורם גלר
לאחרונה התרבו פרסומי קליניקות בדבר טיפולי פטרת הציפורניים באמצעות קרניי לייזר / IPL. מה הסיכויים? מה היכולת של המטפל/ת? ומה מקומה של הטכנולוגיה בתחום חמקמק זה?
פטרת הציפורניים הינה מחלה זיהומית מדבקת שגורמיה הם קבוצת פטריות קרטינופיליות אוהבות חומר קרני. בקבוצה זו פועלים יותר מ-40 זנים שונים של פטריות. הציפורן עצמה בד"כ הופכת לעבה, צהובה, אפורה דלקתית ורבת שכבות.
מקור ההדבקה הוא בד"כ אזורים לחים כמו מקלחות, מכוני כושר, סאונות, בריכות, נעלים אטומות. בהגיע המטופל לרופא יוצעו לו מספר טיפולים חיצוניים בד"כ באמצעות לקים רפואיים אנטי פטרתים, כגון: לוסריל ו/ או במקרים חריפים בכדורים, כגון: טרמינפין (למיסיל), ספורניקס ועוד. טיפולים אלה נמשכים כ-4 חודשים וב-80% מהמקרים יכולים להביא להטבה ניכרת ולריפוי.
מה לקרן אור? לייזר? I.P.L? ולפטרת הציפורניים.
בעת שהמטופל מגיע לטיפול, קיים קושי בהחדרת החומר התרופתי הפעיל לאזור "הקינון" עקב מיקומה של הפטרת מתחת לשכבה הקרטינית ומסביב למיטת הציפורן עצמה.
קרן אור ב- msecקצר ביותר בשיטת THR חודרת מבעד לשכבת הקרטין וגורמת לסוג של חיטוי וחמצון האזור הנגוע באמצעות יצירת חום פוטו- תרמי עד כ- C°42, הפטרייה עצמה לא תשרוד ביותר מכ-C°35.
קרן הלייזר/ IPL מעניקה פתרון יעיל להאטת שגשוג הפטרת מתחת לשכבה הקרנית ופגיעה בפתוגן הגורם לתופעה.
לצורך הצלחת הטיפול יש לנקוט בפרוטוקול טיפולים מסודר הכולל המשך טיפול מניעתי בבית המטופל/ת.
סדר הטיפול:
שלב א': שיוף האזור הקרטיני באמצעות פצירת פדיקור, ידנית או חשמלית.
שלב ב': חימום האזור הנגוע באמצעות שטף אנרגיות קרן אור/ לייזר בשיטת THR באנרגיה גבוה (עד גבול תחושת הכאב).
שלב ג': חיטוי ומריחת לק רפואי אנטי פטרייתי.
שלב ד': טיפולים בבית המטופל/ת. פיזור אבקה או ספריי אנטי פטרייתי, כגון: פיזור אונדציל UNDECYL POWDER בנעלי המטופל/ת והמשך מריחת לק/ טיפות אנטי פטרייתיות, כולל הסרה בשיוף של הקרטין הנגוע המשמש כמקום שגשוג ומזון לפטריות.
שיטת טיפולי THR החדשנית משלבת קרני אור / לייזר בשיטת THR לטיפולים מקומיים וטיפול תרופתי באמצעות רופא מומחה, כל זאת ע"מ למקסם את תוצאות הטיפול ומניעת חזרת הפטרייה.
בד"כ נהוג לבצע בדיקה בקטריאלית במהלך הטיפולים ע"מ לאמוד את התקדמות הטיפול. מודגש כי לא ניתן להבטיח אי הישנות התופעה ולכן יש לדרוש מהמטופל/ת משמעת טיפולים בייתים לצרכים מניעתים. יש להסביר למטופל כי לחות מעודדת צמיחת פטריות ולכן יש לשמור על יובש במקום הנגוע. יש לרחוץ האזור הנגוע לפני כל מריחה ו/או איבוק, במיוחד בין הבהונות. רצוי להשתמש בגרבי כותנה, יש להימנע מגרביים סינטטיות או צמר.
לגבי טיפולים טכנולוגיים יש לבחון היטבאת הפרסומים ובעיקר לגבי טקסטים המבטיחים סדרת טיפולים קצרה ו/ או חד פעמית.
מנהל המזון והתרופות האמריקאי ה-FDA מעניק את אישורו לצמיחת ציפורן חדשה ולתקופה זמנית בלבד. האישור אינו לריפוי מלא.
במציאות תהליך הריפוי הינו אינדיבידואלי בהתאם לסוג הפטרייה, נטייה אישית להדבקות, עיסוקו המקצועי של המטופל והקפדתו של שימור התוצאה באמצעות טיפול יום יומי.
לנוכח הסיכוי לחזרת התופעה יש להזמין את המטופל לטיפולי שימור תקופתיים וכן בכל מקרה של גילוי עכירות בציפורן יש לטפל באופן אגרסיבי ע"מ למנוע התפשטות הנגע.
המלצה למטפל/ת בעל/ת IPL:
עפ"י שיטתTHR מבוצעים טיפולי פטרת הציפורניים בידית ייעודית FUNG או בידית -SR לחידוש העורmsec 5 ובאורך גל 650 ננומטר.
במהלך הטיפול ניתן לשלב ידית לאקנה AC 40 msec ואורך גל 540 ננומטר.
התוצאה הסופית תתקבל עם צמיחת הציפורן הבריאה, בד"כ לאחר 6-8 חודשי טיפולים.
כמה עולה טיפולי פטרת הציפורניים?
המחירון המומלץ הנהוג הוא:
טיפול בלייזר לאצבע אחת 1,000-2,500 ₪.
טיפול בלייזר ל-10 אצבעות 2,500-7,000 ₪.
יורם גלר, מנכ"ל המרכז לטכנולוגיה אסתטית
* מבוסס: על ניסיון קליני רב במכונים המשתמשים בטכנולוגייתTHRלייזר וקרן אור.
* מחקר בנושא:Unguium-ONYCHOMYCOSIS TINEA
AICHI MEDICAL UNIVERSITY NAGAKUTE, JAPAN
אילוסטרציה: אימג' בנק ישראל
