נשים שמנות במיוחד

גם נשים שמנות במיוחד יכולות לעבור ניתוח לשאיבת שומן. מדובר בשיטה רפואית המותאמת במיוחד למידות הגדולות


ד"ר דן אברהם
כשהתפתחה שיטת שאיבת השומן, בשנת 1977, על-ידי פרופ' Y.G. Illouz (רופא גאון יהודי מצפון אפריקה, שזכיתי להיות בין תלמידיו ולקבל ממנו ישירות את תורתו וללמוד מניסיונו העצום), הייתה הכוונה לשאוב כמות של עד 3 ליטרים שומן בלבד. כלומר, לעצב את הגוף במקומות מסוימים ומוגבלים: מקומות בולטים הסובלים מלאי שומן; להעלים את המַנָחים השומניים הללו שהפריעו אסתטית לצורת הגוף. הדבר היה מלווה באיבוד רב של דם ולכן רק אזורים קטנים בולטים אלו נשאבו, מפני שהשאיבה בוצעה על "יבש". שאיבת שומן "יבשה", זו שאיבת שומן שלא הזריקו לרקמה הנשאבת שום נוזלים להמסה של השומן, אלא שאבו ישירות את הרקמה. לפי שיטה זו, אנשים שמנים במיוחד היו "מחוץ לתחום". זאת, משום שבשיטה זו, אנשים שמנים במיוחד יסבלו מדימומים רבים שיסכנו את חייהם.
האבחנה בין אנשים שמנים לאנשים שמנים במיוחד היא מיקום השומן בגוף. כלומר, בעוד שלאנשים שמנים יש בטן שמנה, או ירכיים מלאות, או ישבן בולט – אנשים שמנים במיוחד הם אלו ששמנים בכל הגוף ובצורה אחידה.
מאז ועד היום שאיבת השומן הלכה והשתכללה, במיוחד בעקבות התפתחות טכניקות של שאיבה "רטובות" (wet), והיום מדברים על שיטת שאיבה Tumesceut – Super wet techniqe, במסגרתה מחדירים כמות עצומה של תמיסה שמכילה חומרים הגורמים לכיווץ כלי דם, וגם חומרים נוגדי כאבים, המוחדרים לאזורים גדולים של שומן תת-עורי שצריך להישאב. רמת איבוד הדם מאוד נמוכה וגם אין כאבים באזורים שנשאבו. לכן אין סכנה לאיבוד דם שעלולה להעמיד בסכנה את חייהן של הפציינטיות, והתהליך גם נסבל מעצם העובדה שאין סבל וכאבים. בצורה זו מצליחים היום אצל שמנות (ושמנים) לשאוב כמויות עצומות של המסה השומנית בצבע צהוב האופייני לה. כלומר, נקי ללא דימום. כך ניתן להוריד את היקף הגוף במספרים ניכרים וגם לתת איכות חיים טובה יותר. חשוב לדעת כי אי אפשר להפוך את המנותחות לרזות ובעלות עור חלק כשל דוגמניות. עובדה זו צריכה להיות ברורה לפציינטית. היא תוכל ללבוש בגדים ושמלות במידות קטנות ותיראה הרבה יותר אסתטית כשהיא לבושה. כלומר לא גוף ערום ורזה, אלא מראה אסתטי כולל כשהאדם לבוש.
אין צורך להטיל מורא ופחד על המועמדות לניתוח שכזה, מפני שניתוח שאיבת השומן הוא תהליך מהבטוחים ביותר בהשוואה לניתוחים אחרים המבוצעים היום בבתי-חולים, בתנאי שהוא מבוצע על-ידי מנתח פלסטי מומחה ובעל ניסיון בתחום, שלמד ויודע את החוקים, משתמש בכלי הניתוח המקוריים ובטכניקה הנכונה. אז, אין חשש לאירוע מסוכן וחריג שיעמיד את הפציינטית בסכנת חיים. ואכן, אצל פרופ' אילוז לא קרה מעולם מקרה מוות בכל עשרות אלפי הניתוחים שביצע.
שתיים מהסדרות הגדולות ביותר של שאיבות שומן גדולות התפרסמו לאחרונה בספרות הרפואית העולמית ובאף אחד מהם לא היה מקרה מוות או סיבוכים אחרים מיותרים, דבר המשקף את הביטחון שבשיטה. הסדרה הראשונה בוצעה על 1,520 נשים שמנות מאוד, בבית-החולים האוניברסיטאי של ג'דה בסעודיה, על-ידי תלמידו של פרופ' Fournier (גם הוא ממציא שיטת שאיבת שומן בעזרת מזרקים – L'posuction a la syringe). נשאבו כמויות עצומות של מעל 12 ליטרים שומן בממוצע מכל אישה שמנה. הסדרה השנייה בוצעה בניו-יורק, על-ידי Scott L. Spear. בנוסף להצרת ההיקפים והירידה במשקל שנשים אלו השיגו, גם איכות חייהן השתפרה ללא הכר. לחץ הדם הגבוה ורמת הסוכר (סכרת) שלהן ירדו פלאים והעומס על הלב השתפר ללא הכר. כלומר, בנוסף לירידה במשקל ובהיקפים של הגוף, קיים גם היתרון הגדול של מניעה ושיפור בסיכונים הקרדיולוגיים הקשורים לתחלואה ולתמותה המלווים את המחלה של השמנת יתר אצל נשים אלו. לאחר שאיבת השומן ישנה דחייה זמנית ומניעת התפתחות סכרת וכן ירידה של לחץ-דם גבוה.

הנשים הגדולות המועמדות לשאיבות שומן
נשים שמנות בריאות, ללא מחלות לב, מחלות יתר לחץ-דם, מחלות סוכר, ריאה, כבד או מחלות כליה.
נשים שבדיקות המעבדה הכוללניות שלהן תקינות לפני הניתוח: ספירת דם, קרישה ודילול הדם, חמצון הדם ותפקודי כבד וכליה.
על הנשים לעבור בדיקה גופנית יסודית שבה יש לעמוד על: הערכה של כמות השומן שתישאב, גמישות ומתח העור, עור שופע שיצריך כריתה/מתיחה לאחר הניתוח.
השאיבה תיעשה בהרדמה כללית, ולא בהרדמה אחרת – מקומית. זאת משום שבהרדמה מקומית הפציינטית שעלולה להיות ערנית, תסבול ותרגיש את כל העליות והירידות של לחץ הדם והתרופות שניתנות במהלך הניתוח. אזורי הניתוח יסומנו בקפדנות. החדרת הנוזלים לאזורים הנשאבים, תתבצע בשיטת Tumesceut – Super-wet, בסמוך לשאיבת השומן, לשם הקלת השאיבה ולמניעת דימומים וכאבים במהלך הניתוח ולאחריו.
טכניקה נכונה ושימוש במכשירים ניתוחיים מקוריים יקלו על ביצוע השאיבה ויבטיחו את המהלך הניתוחי הבטוח. השומן הנשאב צריך להיות טהור בצבע צהוב – הזהב הצהוב.
לסיכום
שאיבת שומן בנפחים גדולים בנשים שמנות, (הסובלות מהשמנת יתר), יכולה להיעשות בביטחון וללא חשש מסיבוכים גדולים או סכנת חיים לפציינטיות, אם היא נעשית בטכניקת השאיבה הרטובה Tumesceut – Super-wet, עם התמיסה הנכונה (של קליין), המאפשרת שאיבה בטוחה, ללא דימומים וללא טראומה – על-ידי כירורג פלסטיקאי מומחה בעל ניסיון בשיטה. מומלץ לבקש תעודה המאשרת את מומחיותו של הרופא בכירורגיה פלסטית.
לאחר הניתוח נראה לא רק ירידה במשקל ובהיקפים של הפציינטית, אלא גם יתרונות לא פחות חשובים והם: ירידה ברמות הסוכר ונראה דחייה או ירידה בהופעת הסכרת, וכן ירידה ברמות הלחץ-דם הגבוה שהיה קיים לפני הניתוח; כמו כן, שיפור בעומס על הלב ושיפור ניכר בתפקודו. זהו החידוש שביתרונות השיטה.
יש לזכור: האישה השמנה לא תהפוך לאישה רזה ואין מדובר פה בעיצוב הגוף – בניגוד לשאיבות הקטנות שמבוצעות אצל נשים לא שמנות, הסובלות ממנחים בולטים מוגבלים של שומן באזור מוגבל בגוף. המטרה היא לאפשר לאישה השמנה הסובלת מהשמנת יתר, להיראות טוב יותר, שתוכל ללבוש בגדים במידות קטנות יותר שיתאימו לממדים החדשים שיופיעו לאחר השאיבה הגדולה – ממדים אנושיים, אסתטיים יותר.
הסיבוכים הנדירים שעלולים לקרות – כמו בכל ניתוח אחר, הרופא יסביר היטב לפציינטית, טרם הניתוח, בעת הייעוץ הראשוני, דבר שיקרב וישרה אמון בין המנתח למנותחת.

ד"ר דן אברהם הוא רופא בכיר ומומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית מ'המרכז האירופאי לכירורגיה אסתטית', בית הרופאים, ת"א, ומהמרכז הרפואי 'לב העיר', נתניה