השיטה שפותחה (וטרם פורסמה) להצמדת אוזניים, כוללת ניתוח בהרדמה מקומית, אינה כורתת או חותכת את הסחוס, ומפחיתה את הסיכון לסיבוכים ולתופעות לוואי
דר' נסאר יוסוף
הצמדת אוזניים בניתוח אוזניים, או בכינויו הרפואי OTOPLASTY, נעשה בד"כ לתיקון של אוזניים בולטות (protruded ears או בשפה העממית "אוזני עטלף") במטרה להצמידן לראש או להקטינן, ומתבצע לרוב בילדים בגיל 4-14, כדי למנוע לעג והקנטה מצד ילדים אחרים. מחקרים חדשים מצביעים על צורך לדחות את הניתוח לאחר גיל 6-8, משום שלפני כן האוזן טרם בשלה וכל נגיעה בה עלולה לפגום בהתפתחותה. כאשר מאתרים את הבעיה בשבועות הראשונים להופעתה, ניתן להצמיד את האוזניים על ידי פלסטרים וכך למנוע צורך בניתוח בעתיד, ואז לא יהיה צורך בניתוח להצמדת אוזניים אותו ניתן לעשות מגיל 6-8. שיטות הניתוח הקיימות מצריכות לרוב חיתוך וכריתה של הסחוס, ומלוות בכאבים חזקים, בתופעות לוואי בלתי נעימות, בסבוכים אפשריים רבים (זיהום, דימום, אסימטריה, צלקות לא אסתטיות, ועוד) ובפרוצדורה רפואית של ניתוח הנמשך שעות ומצריך הרדמה מלאה. השיטה החדשה כוללת ניתוח של חצי שעה בהרדמה מקומית או טשטוש, אינה מצריכה חיתוך או כריתה של הסחוס, וכך מונעת כאבים חזקים, תופעות לוואי, סיבוכים אפשריים ותהליך שיקום ממושך.
הצמדת אוזניים – איך זה נעשה?
האנטומיה של האוזן מורכבת מסחוס (כונדרום), העטוף בשתי שכבות חיצוניות (שכבה מכל צד) של פריכונדריום בהן מצויים כלי הדם והלימפה. בשיטה החדשה, מזריקים מאחורי האוזן תמיסה לצורך הרדמה מקומית, ומבצעים הידרודיסקציה (הפרדה מימית) באזור קפל האנטי-הליקס (הכפל הפנימי של תנוך האוזן). לאחר מכן יוצרים חור של שני מ"מ בתוך קצה ההליקס העליון, ובעזרת משייף יהלום המכיל שיני מיקרו משייפים את החלק הקדמי של האנטי הליקס על מנת להחליש את הפריכונדריום הקדמי ולהפחית את המתח בתוכו, אך ללא חיתוך בתוך הסחוס או כריתתו. בשלב הבא, מוציאים רצועת עור מחלקו האחורי של הכפל האחורי באוזן, חושפים את הסחוס ומבצעים בין שלושה לחמישה תפרים המחברים בין הסחוס לקליפת העצם (פריאוסט). בשלב זה, מניחים תפר בסיסי (magical suture) שמטרתו להצמיד את השליש העליון של האוזן, מסיימים את הניתוח, מבצעים חבישה הנשארת חמישה ימים עד שבוע, מוציאים את החבישה וחוזרים לשגרה. אם החבישה אינה מפריעה למטופל מבחינה אסתטית, הוא יכול לחזור לשגרה מלאה ולעבודה כבר ביום למחרת, כאשר הכאבים סבירים ביותר ומצריכים משכך כאבים (אופטלגין) בלבד, ולעיתים אינם מצריכים משכך כאבים כלל.
הצמדת אוזניים – בשורה התחתונה
העובדה שהצלחנו לפתח פרוצדורה רפואית חדשה, המונעת את הכאבים הקשים והממושכים הנובעים מחיתוך וכריתה של הסחוס, הופכת את התהליך ליותר נעים ובעיקר פחות מאיים עבור אותם ילדים צעירים ורכים שאינם מורגלים לניתוחים ממושכים, לכאבים ולתופעות הלוואי הנלווים להם. הילדים מגיעים לניתוח קל ופשוט האורך חצי שעה בלבד ובהרדמה מקומית, וחוזרים מיד לשגרת בית הספר ללא כאבים או סיבוכים.
דר' נסאר יוסוף הוא רופא מומחה מתחום הכירורגיה הפלסטית העובד כמנתח פלסטי בכיר
אילוסטרציה:signelements
