טיפול לייזר נותן לרופא מענה לכוויות בפנים, יחד עם זה לקוסמטיקאית חלק חשוב בשיפור התוצאות והקלה במהלך הטיפול
ד"ר מאיר כהן
מחקרים רבים הראו כי כוויות בפנים ובידיים מפריעות יותר מכוויות אחרות בגוף וזאת מכיוון שהמפגש הראשוני בין בני אדם הוא מפגש פנים אל פנים ומלווה לרוב בלחיצת ידיים. הפנים הם גם איבר המביע רגשות ותחושות ולכן הם אחד החלקים החשובים בגוף לאינטראקציה, רגשות והעברת מסרים בלתי מילוליים. בדרך כלל כוויות באיזורים אלו נגרמות כתוצאה מתאונות שונות המעוררות טראומה ומשקעים אצל אותם מטופלים וזאת בנוסף על המראה והתוצאה של האירוע.
כוויות מתחלקות לשלוש דרגות
כוויות מדרגה ראשונה חולפות לבד ואינן משאירות נזק קבוע. כוויות מדרגה שנייה מחלימות גם הן ללא צורך בניתוח, אולם עלולות להשאיר כתמי פגמנט ושינוי קבוע במרקם העור. כוויות מדרגה שלישית, דורשות התערבות ניתוחית, השתלת עור וקשורות בריפוי ושיקום ממושכים.
הגבול בין דרגות החומרה אינו חד וברור. במקרים רבים כוויה מדרגה שנייה היא כוויה עמוקה. כוויה כזו כוללת הרס חלקי של האפידרמיס והדרמיס ופגיעה חלקית בתפולות העור שהן בלוטות החלב וזקיקי השיער. בכוויות אילו, מדרגה שנייה עמוקה, התאוששות האפידרמיס מקורה בתאי אפיתל המצפים את תפולות העור ובאיים של אפיתל שלא נפגעו על ידי האש או המים הרותחים שגרמו לכוויה. כוויות מדרגה שנייה עמוקה עוברות לרוב ריפוי עצמוני ללא צורך בהשתלת עור אולם מרקם העור המתקבל באזורים שהחלימו שונה ממרקם העור הרגיל. העור הוא בדרך כלל אדום, מחוספס ובעל פיגמנטציה כהה.
הטיפול המסורתי בכוויות כאלו כולל משחות הכוללות חומרים מבהירים כמו הידרוקינון, ג'ל סיליקון, מדבקות סיליקון ומסכות לחץ.
מכיוון שאין אפשרות לבצע קילוף עמוק באזורים אלו היו לנו עד היום מעט מאוד אפשרויות פולשניות נוספות לשיפור מרקם העור.
הלייזר החלקי – טיפול חדש לטיפול
בשנתיים האחרונות נוסף כלי חשוב לטיפול בכוויות מדרגה שנייה והוא הלייזר החלקי המכונה גם טיפול פרקציונלי
ו/או טיפול פיקסל. מכשירי הלייזר האלו שהקרינה שלהם היא מסוג דו-תחמוצת הפחמן או ארביום מבצעים קילוף נקודתי שאיננו רציף באזורי הכוויה. המכשיר הבולט בתחום הוא לייזר הרשת או פיקסל (Pixel). שנים רבות אני אומר לחלק מהפונים אלי כי עליהם לחכות בסבלנות לחידושים טכנולוגיים כדי לקבל פתרון לבעיה האסתטית שלהם. היום אפשר לומר כי יש חדש תחת השמש. מדובר בפריצת דרך בטיפול בעור. המכשיר משמש להסרת כתמים, מתיחת עור הפנים, הסרת קמטוטים בעפעפיים תחתונים, טשטוש כתמי פגמנט, טשטוש צלקות ושיפור סימני מתיחה. לרוב יש צורך בשלושה טיפולים בהפרש של 4-6 שבועות.
אותו לייזר גם עושה כאמור פלאים בטיפולי כוויות. בשל מבנה הרשת המיוחד של הלייזר, המכשיר דוגם נקודות-נקודות על גבי העור וכך גם נעשה הקילוף בכל נקודה שכזו. גודלה כגודל ראש סיכה, והוא כולל את האפידרמיס והדרמיס אולם הוא שומר על עור תקין מסביב המשמש מקור ריפוי לאזור שטופל. באמצעות מכשיר הפיקסל, ההחלמה מהטיפול קצרה באופן משמעותי ומלווה בכאבים חלשים, דבר שניתן להקלה באמצעות טיפול קונבנציונאלי של אקמול, אדוויל וכו'. הטיפול מצריך הרדמה מקומית ולכן היא נעשית ע"י רופא.
למי מיועד הטיפול?
הטיפול מיועד לבעלי כויות מדרגה שנייה עמוקה בפנים ובגוף עם עור מעט מורם במרקם מחוספס. דרושים כ-3 טיפולים.
מתוך ניסיון, בכל טיפול יש שיפור של 30% במדדים הבאים: עובי (יותר שטוח), צבע (פחות אדום), חיספוס (יותר חלק), טשטוש גבולות (הגבולות של הכוויה פחות חדים והיא נטמעת בסביבה).
תפקידה של הקוסמטיקאית
לקוסמטיקאית חלק חשוב בשיפור התוצאות והקלה במהלך הטיפול. ראשית ההדרכה הנוספת להישמר מהשמש ולעשות שימוש בקרם ההגנה באופן קבוע. בנוסף הקוסמטיקאית יכולה לעבוד בהתאם להנחיות הרופא ולהתמקד במסכות הזנה, קירור ולחות באיזורים הבעיתיים.
כשמגיעים מטופל או מטופלת עם כוויה לקוסמטיקאית, חשוב קודם לאבחן את עומקה של הכוויה. כוויה מדרגה ראשונה דורשת בדרך כלל קירור והרגעה מקומיים.
טיפול פנים מקרר ומסכות מרגיעות יכולות מאוד להקל על החלמה בימים הראשנים ולסייע לשיקום מהיר של העור.
כוויה מדרגה שנייה קטנה יכולה להיות מטופלת על ידי הקוסמטיקאית באמצעות משחות שומניות המכילות חומרים המפחיתים את התהליך הדלקתי, מקלות על הכאב ומאיצות את תהליך ההחלמה.
כוויות נרחבות מדרגה שנייה או כוויות מדרגה שלישית דורשות אבחון וטיפול רפואי בשלב המיידי. בשלב השיקום המאוחר יש חשיבות רבה להדרכה של קוסמטיקאית, לעיסוי של איזור הכוויה, החדרת לחות (מכוון שבלוטות החלב מתפקדות באופן חלקי באזור), וכמובן הדרכה והמלצה לקרמים להגנה בפני השמש.
בשלב מאוחר יותר ניתן להמליץ על קרמים מבהירים ולבצע טיפולים הגורמים לקילוף שטחי של העור והם יכולים לשפר את הצבע והטקסטורה של איזור הכוויה.
ד"ר מאיר כהן – מומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית,
רופא בכיר בבתי החולים שניידר ובלינסון ובעל מרפאה פרטית בר"ג
צילום: אימג' בנק ישראל
