אחוז כהי העור והשחורים שחיים בישראל הולך וגדל, ועמו הצורך במתן פתרונות אסתטיים וקוסמטיים ייחודיים. מסתבר שבנושא זה יש בשורות חדשות ומעודדותדר' דב קרול
במדינת ישראל של שנת 2008 חיה אוכלוסיה מאד מגוונת שהגיעה לכאן מכל רחבי העולם. אחוז כהי העור והשחורים שחיים בינינו הולך וגדל, בדומה לשינויים הדמוגרפים בחצי הכדור המערבי.
בעקבות השיפור ברמת החיים ועליה בתוחלת החיים באה הדרישה גם למראה יפה ואסתטי.
בשנים האחרונות אנו עדים להתעוררות במחקר הרפואי של בעיות אסתטיות של כהי עור ושחורים.
עד עתה רוב הרופאים האסטתיקאים, רופאי העור והקוסמטיקאיות נמנעו לטפל בכהי עור ושחורים, לא מסיבות גזעניות, אלא מכיוון שתגובת העור של כהי עור ושחורים למחלות עור ולטיפולים אסתטיים שונה מאד מתגובת עור של אדם עם עור בהיר, עם אחוז גבוה יותר של סיבוכים. לכן אינסטינקט ראשון הוא להימנע מטיפולים שיכולים לגרום לנזק ועגמת נפש למטופל.
בכדי להבין כיצד לטפל בעור של כהי עור ושחורים רצוי להבין את המבנה והתפקוד של עור שחור.
לעור השחור יש מספר מאפיינים שמבדילים אותו מעור בהיר, התאים של השכבה השטחית של העור דחוסים יותר ולכן שחורים נראים בדרך כלל צעירים יותר לגילם. נזקי השמש שגורמים להופעת כתמים וקמטים אצל בהירי עור, גורמים פחות נזק אצל כהי עור ובעיקר שחורים.
המחשבה שהצבע של השחורים או כהי עור נגרם על ידי המצאות מספר רב יותר של תאים שמכילים מלנין (פיגמנט העור) אינה נכונה. הריכוז של המלנין בתוך התאים גבוה יותר. מצב זה מעניק הגנה לעור נגד קרינת השמש. מקדם ההגנה נגד קרינת השמש גבוה יותר אצל שחורים כמעט פי חמישה מעור בהיר. מבנה זה מגן על עור השחורים גם מפני מחלות ממאירות סרטניות של העור.
אחת הבעיות השכיחות ביותר אצל כהי עור ושחורים היא אקנה ולגריס (פצעי בגרות). אחוז נכבד מאד מהאוכלוסייה השחורה (כ-25% בארצות הברית ) סובל מנגעים אלו שגורמים לתסכול רב רגשי נחיתות וקשיים חברתיים.
המאפיין את הנגעים הללו אצל כהי עור ושחורים היא תגובה דלקתית קשה מאד שבמידה ולא מטופלת כהלכה מתחילתה, יכולה לגרום לנזקים חמורים תמידיים כמו הצטלקויות (KELOID) ותגובה של כתמים שחורים בפנים (POST INFLAMMATORY HYPERPIGMENTATION)
הטיפול המודרני היום באקנה אצל כהי עור ושחורים מצריך בדיקה ראשונית אצל רופא עור או רופא אסתטיקאי שמכיר את המהלך הקליני אצל שחורים וכהי עור.
יש בהחלט מקום לשיתוף פעולה של קוסמטיקאית מדופלמת שעברה הכשרה ספציפית בנושא ומודעת לכך שלא רצוי לנקז נגעים דלקתיים מכיוון שהתועלת בפעולה זאת הוא מוגבל והנזק יכול להיות רב.
הטיפול הראשוני באקנה הוא טיפול מקומי על ידי נגזרות של ויטמין A. החמרים הרצויים לטיפול אצל כהי עור הם אדפלן וטזרוטן. חומרים אלו שמורחים על הפנים גורמים לשיפור מדהים ולהעלמות חלק גדול מהנגעים עקב התכונות האנטי דלקתיות שלהן.
בשנים האחרונות אנו עדים למהפכה בנושא טיפולי אקנה עקב הכנסה לשימוש של מכשירים דמויי לייזר, המקרינים אור בתחום הנראה, בעיקר קרניים כחולות(ארך גל 420-480 נמ) שגורמים לחיסול החיידק שגורם לזיהום הנגעים של האקנה. טיפול זה יכול להינתן גם על ידי קוסמטיקאית מנוסה.
השילוב של חשיפת הנגעים למקור אור, יחד עם בצוע פילינגים (קילוף כימי של העור) בעיקר על ידי תמיסות שלא מגרות מאד את העור כמו חומצה סליצילית, או חומצה גליקולית,בריכוזים נמוכים, יכולה לתת תוצאות טיפוליות יפות מאד, עם שפור ניכר בנגעים. ניתן לבצע טיפול זה ובמקביל גם לתת טיפול אנטיביוטי שיכול גם כן לשפר את תוצאות הטיפול.
אספקט טיפולי נוסף הוא השימוש הגובר ברואקוטאן אצל כהי עור ושחורים גם בנגעים קלים בינוניים של אקנה עם תוצאות מעולות.
הבעיה האסתטית השנייה בחשיבותה לאחר האקנה היא בעיית הכתמים הכהים והשחורים בעיקר בפנים (היפר פיגמנטציה) הסיבות להופעת כתמים אלו, נטייה גנטית, חשיפה לשמש ללא הגנה מספקת שינויים הורמונאליים לקיחת גלולות, הריונות, נטילת תרופות שמגבירות את הרגישות לחשיפה לשמש כמו תרופות אנטי אפילפטיות (נגד מחלת הנפילה ). גם שינויים דלקתיים בעקבות אקנה או טיפולים אסתטיים אגרסיביים, יכולים לגרום לגירוי יצירת המלנין ולהופעת כתמים בעיקר אצל כהי עור ושחורים.
הטיפול בבעיית הפיגמנטציה אינו אחיד והוא מתייחס לסיבות שגרמו לבעיה.
אם מדובר במלסמה, הכתמים בצורת פרפר שמופיעים לאחר לידות או בעקבות שינויים הורמונאליים אחרים או בעקבות חשיפה לשמש לא מבוקרת הרי רצוי בראש ובראשונה להפחית חשיפה לשמש ושימוש בתרופות שגורמות למצב זה.
אחת הערכות המוצלחות ביותר שמשפרות בצורה משמעותית גם כתמים וגם קמטוטים וגורמת לעור להראות צעיר בריא ובהיר היא ערכת Smooth &light ערכה רפואית לטיפול ביתי, שפותחה בשיתוף פעולה בין רופאי חברת מדאסט, רופאים אסתטיקאים, כולם בעלי דיפלומה ברפואה אסתטית לבין כימאי קוסמטולוג מהמובילים בארץ בתחומו.
ייחודה של סדרת מוצרים זאת שהיא מכילה ריכוזים גבוהים יותר של חומרים אקטיביים שמאפשרים שפור ניכר בתוצאות הן של מרקם העור וצבע פנים, לעומת חומרים קוסמטיים שמכילים ריכוז נמוך של חמרים אקטיביים. החומרים האלו נותנים תוצאות קליניות יוצאות מהכלל.
הטיפול לעומת זאת בכתמים שמופיעים לאחר תגובה דלקתית של העור, כמו לאחר אקנה,(PIH) הוא מורכב יותר וכולל שימוש בערכות הבהרה כפי שצוין קודם לכן ביחד עם פילינגים כימיים רפואיים שמשלבים פילינג שטחי ביחד עם פילינג בינוני כמו TCA 25 % (חומצה טריכלוראצטית) כל הטיפולים הללו חייבים להיעשות על ידי רופא אסתטיקאי בעל ניסיון מוכח בטיפול בכהי עור ושחורים, מכיוון שטיפול לא מדויק יכול לגרום להחמרה במצב ולא לשיפור.
בעיה נוספת שכיחה בעיקר אצל כהי עור פחות אצל שחורים היא בעיית שיעור היתר. שיעור יתר היא בעיה שמפריעה היום גם לנשים וגם לגברים. הסיבות לשיעור יתר יכולות להיות, עקב סיבות גנטיות, עקב הפרעות הורמונאליות כמו הפרעה בתפקוד השחלות או הפרעה בתפקודי בלוטת התריס, הפרעות בתפקוד בלוטת יותרת הכליה ועוד. הטיפול המודרני היום אצל כהי עור ושחורים להסרת שיער הוא שימוש במכשירי לייזר שמשלבים אנרגיה של גלי רדיו ביחד עם אנרגית אור שפוגעים בבסיס השיער ללא פגיעה שטחית בעור שמכיל מלנין. בעזרת הטכניקה הנוכחית (ELOS ) נפתרה הבעיה העיקרית שגרמה לכוויות בעור בזמן הסרת השיער וכעת יש בשורה גם לכהי עור אל תפחדו ללכת להסיר את עודפי השיער, יש היום מכשירים מודרניים, רופאים וקוסמטיקאיות מיומנים שיכולים לשפר את המראה שלכם, להפחית את השיער העודף ללא נזקים משמעותיים.
ישנן בשורות חדשות לכהי עור ושחורים גם בנושא מיצוק העור (Skin Tightening) וזאת בעקבות הכנסה לשימוש של מכשירי לייזר שעובדים על עקרון קרניים אינפרא-אדומות או על עקרון גלי רדיו שמחממים את הרקמות העמוקות וגורמים ליצירת תהליך דלקתי שגורם לחידוש ומצוק העור וזאת בלי לפגוע בעור השטחי הכהה.
לסיכום: האבחון והטיפול בבעיות אסתטיות של שחורים וכהי עור מהווה אתגר. כיום יש בידינו ידע רפואי וכלים יעילים לתת טיפול ברמה גבוהה עם אחוז סבוכים נמוך. לקהל הרחב של כהי העור והשחורים שחיים בינינו אני תקווה שכתבה זאת תוכל לנפץ את הדעות הקדומות שלא ניתן להעניק טיפול אסתטי נאות לבעלי עור שחור וכהה.
דר דב קרול, מנהל המחלקה לרפואה אסתטית במרפאת ביומדיקה אשדוד
הכתבה כאן מתוך הרצאתו בכנס הארצי של הקוסמטיקאיות שנערך לאחרונה במלון דוד אינטרקונטיננטל בתל אביב
הקלק כאן – לפרסום חינם של מודעת דרושים ביופי!
הקלק כאן – לקבלת חדשות ועדכונים חינם למייל שלך
הקלק כאן – לשאול, להעיר ולדסקס בפורום האתר