פרופ' ליאור הלר, מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית במרכז הרפואי אסף הרופא
המחקרים מראים שכמעט כל אחד מאיתנו מעוניין לשנות משהו במראה הגופני שלו, וכמעט 95% מהאנשים רוצים לעשות ניתוח אסתטי כזה או אחר. הבעיה היא שאנחנו נרתעים מהרדמה, אנחנו נרתעים מללכת לבית החולים, אנחנו לא רוצים להוציא כסף לפעמים, ומפחדים מכאב. מצד שני, לעתים אנחנו נדרשים לעשות ניתוחים בריאותיים, כמו ניתוח תיקון בקע, כריתת רחם, הוצאת ליפומה, ניתוחים שאנחנו פחות או יותר חייבים לעשות מבחינה בריאותית. אחת השאלות השכיחות שאנחנו נשאלים כרופאים, האם ניתן לשלב בין ניתוח בריאותי לבין ניתוח קוסמטי? התשובה היא כן, כאשר התכנון הוא תכנון קפדני, וכאשר מוצאים את צוות המנתחים שמוכנים לעבוד ביחד, ומסוגלים גם לעבוד ביחד.
היתרונות של ביצוע, שילוב ניתוחים כאלה, הוא קודם כול במישור ההתאוששות, מדובר בהתאוששות אחת עבור שני ניתוחים, הרדמה אחת עבור שני ניתוחים, וכמובן, יש פה גם היבט כלכלי, שלפעמים הניתוחים האסתטיים יוצאים קצת יותר זולים מאשר אילו היו עושים אותם בנפרד. יחד עם זאת, יש גם מגבלות, ולמגבלות האלה חייבים להתייחס, האם הניתוח המשולב הוא יוצא יותר מדי ארוך, האם זה מסכן את החולה, האם המנתחים לא מסתדרים מבחינת הזמנים או לא יכולים לעבוד ביחד, כשבעצם העיקרון המנחה אותנו זה שהביטחון או התוצאה, והביטחון של החולה, הם יהיו העקרונות המנחים. אלו ניתוחים ניתן לעשות ביחד, ובאילו שילובים כדאי להתעניין?
כאשר אנחנו מדברים בנושא הבטן, אחד הניתוחים השכיחים הוא כריתת הרחם. כריתת הרחם נעשית על ידי מנתח גינקולוג, בדרך כלל על רקע דימום, על רקע מיומה, שרירן, או סיבות אחרות. כריתת רחם שבעצם נעשית דרך דופן הבטן, ניתנת לשילוב כניתוח עם מתיחת הבטן. בסיטואציה כזאת, הפלסטיקאי פותח את החתך הניתוחי כמו במתיחת בטן, ואז הגינקולוג מבצע את החלק שלו, ובסופו של דבר הפלסטיקאי מסיים את הניתוח על ידי עיצוב הבטן, עיצוב השרירים, וכריתת העור העודף. ההתאוששות היא לא בהרבה יותר ארוכה, אולי בימים בודדים, אך יחד עם זאת, מתקבלת פה תוצאה גם מבחינה פונקציונלית יותר טובה, וגם המראה הוא הרבה יותר יפה. בעצם משיגים שתי ציפורים במכה אחת. ניתוח אחר שניתן לשלב ביחד עם מתיחת הבטן הנו, או הנם, ניתוחים של תיקון בקעים, אם הם באזור המפשעה או במרכז הבטן, או באזור הטבור. גם ניתוח כזה דורש שילוב של מנתח כירורג פלסטי וכירורג כללי, וגם כאן, ההתאוששות היא לא בהרבה יותר ארוכה, כך שניתן לתקן את שני המצבים האלה, גם עודף העור וגם את הניתוח… את הפגם בדופן הבטן בניתוח אחד.
ניתוחים נוספים שניתן לשלב הנם שאיבות שומן ביחד עם כל ניתוח בטן שנעשה, כאשר את השומן הזה ניתן גם להזריק לפנים, כך שבעצם אנחנו מערבים עוד אזור אחד, זה מוסיף דקות ספורות לניתוח, וכמובן יש גם יתרון מבחינת עלות הניתוח, שהוא הרבה יותר זול.
בנושא השד, ניתן גם כאן לבצע שילוב של ניתוחים, למשל הוצאת גוש שהוכח שהוא לא ממאיר, ביחד עם הרמת שדיים, הקטנת שדיים, או לפעמים הגדלת שדיים, ותכנון הניתוח כך שהוא יתבצע בעצם רק עם צלקת אחת. באזור הפנים, ניתוח עפעפיים יכול להיות ניתוח שמשתלב טוב בהוצאת נגעים בפנים. כמובן, חייבים תמיד לעשות את הדברים האלה בצורה הבטוחה ביותר, כאשר אין ממאירות בנגע שמוצא.
לסיכום, אם הייתי לוקח בחשבון את כל האופציות האלה, ניתן תמיד להתעניין באפשרויות של שילוב הניתוחים. היתרונות, כפי שאמרתי, הם בקיצור זמן הניתוח ביחס לשני ניתוחים בנפרד, עלויות, ותקופת ההתאוששות. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שהניתוח הנוסף מאריך בקצת את הניתוח, ויש לבצע את כל הפעולות האלה בצורה הבטוחה ביותר.