ד"ר דן אברהם, רופא בכיר ומומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית, מסביר על הרמה ומתיחה של העפעפיים
ד"ר דן אברהם
אנו מביטים תמיד אחד על השני בעיניים, כי המבט אינו משקר. אנו קוראים הכל בעיניים-אך לפעמים המבט בוגד בנו, במיוחד כשהעפעפיים מזדקנים ונעשים רפויים מוקדם. או אז, נקבל מבט כבוי ועייף – למרות שמבחינה גופנית אנו מרגישים טוב. העפעפיים הם האיברים הראשונים בגופנו אשר מסגירים את גילנו המתקדם, את תחילת ההזדקנות. מתחילה תופעת ריפיון של חלק או של כל הסטרוקטורות שמסביב לארובות העיניים, כמו: עודף עור מדולדל שנעשה דקיק ביותר, (בניגוד לעור העבה של שאר הפנים), ואז נוצרים קמטים וקמטוטים עליו; צניחה ודלדול של שרירי העיניים יחד עם יצירת יתר של יחידות שומניות וצניחתן מטה ליצירת "שקיות" בעפעפיים בעקבות היחלשות המחיצה (Septum) שאמורה לעצור את השומן מליפול.
הריפיון הכללי הזה והצניחה של העפעפיים מטה, ובמיוחד העור, יכול לגרום להפרעה בשדה הראייה, אם ריסי העיניים יתכסו בחלקם על-ידי עודף עור מדולדל ומיותר.
מטרת ניתוח העפעפיים תהיה, לכן, להרים ולמתוח חלק או את כל הסטרוקטורות הללו, כדי לקבל מראה צעיר, ערני ורענן, והוא נעשה בדרך כלל החל מגיל 35-40. לפעמים אפילו בגיל צעיר יותר, מסיבה גנטית-משפחתית, כשקיימת הרנייציה של השומן בלבד (בליטה של הקומפרטמנט השומני בלבד). כל מה שצריך לעשות זה להוריד ולכרות אותו בלבד, ובגיל, כאמור, מאוד צעיר, כדי לקבל מראה ומבט ערני ביותר.
השינויים הדגנרטיביים הללו יכולים לתפוס עפעף עליון או תחתון בלבד ויכולים להיות מפושטים לכל ארבעת העפעפיים בשלמותם, ואז ניתוח התיקון יהיה בהתאמה: מוגבל לעפעפיים העליונים או התחתונים או לכולם.
לכן חשובה מאוד הבדיקה והייעוץ על-ידי כירורג פלסטי מומחה ומיומן, כדי לאתר את הבעיה או הבעיות הספציפיות לפציינט המסויים, טרם הניתוח. חשובה ביותר בדיקת רופא עיניים מקדימה, באם קיימת בעיה של ראייה או הפרעה ביכולת העיניים ליצור דמעות, דבר שיכול לגרום לדאגה מיותרת לאחר הניתוח ועלול להיחשב, בטעות, כסיבוך של הניתוח.
מבחינה אסתטית, מה שמביא בדרך כלל הפציינט לרופא הוא המבט הכבוי והעייף שמשתקף לו פתאום מהמראה וגורם להרגשה דכאונית ודאגה. הכירורג הפלסטי, לאחר בדיקה יסודית של הסטרוקטורות הללו, יאתר את הבעיה/בעיות ויטפל בהן באופן ממוקד מבלי לשנות את ההבעה הטבעית של הפנים! ויחזיר להן את המראה הרענן, הצעיר והערני.
הניתוח עצמו
ייעשה ציור מקדים על העפעפיים לפני ההרדמה, ובעזרתו המנתח יסמן את מידת ההרמה של העור (בדרך כלל בצורת טריז). העודף של העפעף העליון, כשהצלקת הסופית תהיה במקום מוסתר בקפל של העפעף. באותה הזדמנות, אם קיימים עודפי שומן, כורתים גם אותם.
בעפעף התחתון החיתוך נעשה ממש מיד מתחת לריסים, כך הצלקת לא נראית כלל לאחר הניתוח. מפרידים את העור והשריר המדולדלים עד לגבול התחתון של ארובת העין התחתונה, מותחים וכורתים העור המיותר, ואם קיימים עודפי שומן, כורתים אותם באותה הזדמנות וסוגרים את העור המיותר לאחר שמתחנו אותו בזווית החיצונית של העפעף התחתון. מרימים את קצה העור שנמתח כלפי מעלה וכך אנו מרימים את העפעף למעלה, כך שיהיה גבוה במעט מהזווית הפנימית של העין, דבר התורם למראה הצעיר יותר של המבט.
טיפול לאחר הניתוח
מאחר שבימים הראשונים את נראית כמו אישה "מוכה", עם עיניים נפוחות ו"פנסים" בעיניים, מיד לאחר הניתוח, על-מנת למנוע התפתחות בצקת גדולה וקשה ודימומים, יש להתחיל בקומפרסים עם מי-קרח, (תחבושות קרות), למשך 24 שעות או אפילו למשך שלושה ימים. מלווים את הטיפול עם טיפות עיניים ומשחה שיש למרוח פעמיים ביום על אזורי הניתוח – רצוי כשהפציינטית שוכבת בזווית של °45.
התפרים מוסרים מוקדם ככל האפשר על-מנת שלא יישארו עקבות של צלקות.
תופעות לוואי קלות מלוות את הניתוח, כמו טשטוש ראייה, סינוור ואולי גם ראייה כפולה. התופעות חולפות כעבור מספר ימים. חוסר סימטריה קל בין שתי העיניים, שנגרם עקב הבצקת המתלווה, גם הוא חולף לאחר מספר ימים/חודשים.
סיבוכים אפשריים רציניים אחרים הם נדירים וכדאי לשוחח עליהם עם המנתח לפני הניתוח.
ההנאה מתוצאות הניתוח תיראה לאחר חצי שנה, אך דעה כללית על התוצאות תיראה כבר לאחר חודש ימים, כשחלק גדול מן מהבצקת ייספג והמבט הצעיר עם ההבעה הטבעית והשמחה יופיעו ויבואו לידי ביטוי ככל שהזמן חולף.
ד"ר דן אברהם הוא רופא בכיר ומומחה לכירורגיה פלסטית ואסתטית מ'המרכז הרפואי לכירורגיה אסתטית', בית הרופאים, ת"א, ומ'המרכז הרפואי לב העיר', נתניה