מהפילינג השטחי ועד העמוק – איך בחירה מדויקת של חומרים, עומק וטיפולי שילוב יוצרת עור אחיד, חלק וזוהר לאורך שנים. טיפולים מותאמים אישית, שילובים חכמים של חומרים וטכנולוגיות ושיקום עור איכותי. מהשאלות הפשוטות ועד לרפואיות ביותר – שעליהן עונה כאן ד"ר מרינה לנדאו
| ד"ר מרינה לנדאו |
זה אולי יישמע מפתיע, אבל למרות שהמונח 'פילינג' הפך למשהו כמעט יומיומי – מדובר באחד הכלים הוותיקים והמתקדמים ביותר ברפואת עור אסתטית. בפשטות, מדובר בפעולה שמבוססת על הסרה מבוקרת של שכבות עור, במטרה לשפר מרקם, לטשטש פגמים, להבהיר כתמים ולצמצם קמטים.
אז בעצם, מה אנחנו באמת עושים לעור כשאנחנו מדברים על פילינג?
בעברית אנחנו מדברות על 'תקליף' – קילוף יזום של קלף העור העליון. זה אולי נשמע זניח, אבל כשמדובר בהחדרת חומרים כימיים לעור ובהסרה של שכבות – חשוב להבין בדיוק מה עושים, באילו חומרים משתמשים ומהם הגבולות המקצועיים.
אלו סוגים של פילינג קיימים?
אנחנו מחלקות את הפילינגים לפי עומק החדירה לעור. פילינג שטחי פועל בשכבת האפידרמיס ומתאים למקרים קלילים יחסית – פיגמנטציה שטחית, אקנה קל, חידוש כללי. פילינג בינוני חודר לדרמיס העליון ומשמש לנזקי שמש מצטברים, כתמי גיל ונגעים טרום־סרטניים. פילינג עמוק מגיע לדרמיס האמצעי ומתאים לקמטים עמוקים או צלקות אקנה מורכבות.
זה תלוי רק בעומק שמוגדר לטיפול?
ממש לא. עומק החדירה מושפע משלושה פרמטרים עיקריים: סוג החומר, ריכוזו, והאם משלבים אותו עם טכנולוגיות נוספות. למשל, חומצות כמו מנדלית או סליצילית יישארו תמיד בשכבה השטחית. אבל חומצה טריכלורואצטית – TCA – יכולה לחדור לעומקים שונים, תלוי בריכוז שלה. בריכוז של 10–15% היא תהיה שטחית, אבל בריכוז של 25–35% תתבצע פעולה עמוקה. בשילוב עם לייזר או טכנולוגיה פרקציונלית, ההשפעה רק מתעצמת.
לא כל חומצה מתנהגת אותו דבר – אילו חומרים את בוחרת כשאת רוצה לראות תוצאות, ומה ההבדל ביניהם?
לקוסמטיקאיות מותר לעבוד איתן עד ריכוז של 16%, ורופאים – לעתים עד 30%. חומצה סליצילית מצוינת לאקנה ודלקות עור, אבל מיועדת לרופאים בלבד. TCA היא קלאסית לפילינגים בעומקים משתנים, ועם פנול – שהוא החומר הכי עוצמתי – אנחנו תמיד נעבוד תחת טשטוש או הרדמה, והתוצאה – מאוד מרשימה לאורך שנים.
איך זה נראה בפועל? מה בדיוק עובר על מטופל או מטופלת שמגיעים לפילינג?
פילינג שטחי הוא קל יחסית – מתבצע בקליניקה, לא דורש אלחוש, וההחלמה אורכת כמה ימים. פילינג בינוני כבר מצריך הכנה מוקדמת של העור, תחושת צריבה מסוימת בזמן הפעולה, והשבתה של כשבוע-עשרה ימים. פילינג עמוק – זה כבר חדר ניתוח, טשטוש או הרדמה, והחלמה משמעותית יותר. אודם נשאר גם אחרי שבוע, אבל אפשר להסוות אותו עם מייקאפ רפואי. אם אנחנו מטפלות רק באזור קטן – למשל מסביב לעיניים או לפה – לפעמים נבצע גם קלינית.
למי מתאים כל סוג של פילינג?
פילינג שטחי יתאים לפיגמנטציה קלה, מרקם לא אחיד, צלקות עדינות. בינוני – לנזקי שמש, כתמים עקשניים או נגעים טרום-סרטניים. עמוק – כשיש קמטים עמוקים, צלקות אקנה מורכבות או היסטוריה של נגעים עוריים חוזרים.
נשמע שדווקא השילובים הם אלה שמביאים את האפקט המדויק ביותר – זה משהו שאת עושה הרבה?
בהחלט. לפעמים לא כל הפנים דורשות את אותה עוצמה. אנחנו עושות פילינג משולב – אזור העיניים יקבל טיפול עמוק, מסביב לפה פילינג בינוני, ובשאר הפנים – שטחי. זה נותן תוצאה מדויקת יותר, גם מבחינה רפואית וגם אסתטית.
ועכשיו השאלה הגדולה: מה קורה לעור אחרי הפילינג? איך משקמים אותו?
זו אולי השאלה הכי חשובה. כדי שהעור יוכל להתמודד עם הטיפול – הוא צריך להגיע מוכן, כלומר בריא וחזק. ואחרי הפילינג – במיוחד כשמדובר בטיפול אגרסיבי – הוא חייב לקבל תמיכה איכותית לשיקום. במשך עשרות שנים אני מבצעת בקליניקה שלי הליכי הצערה משמעותיים לעור, שיכולים להיות לעיתים חודרניים ואגרסיביים. לטיפולים האלה אני רוצה שהעור של מטופליי יגיע כאשר הוא חזק ובריא, ולאחריהם העור צריך לקבל תמיכה טובה כדי להגיע לשיקום מהיר לתפקוד אופטימלי. בתחום השיקום העורי – ובליבו – שיקום המחסום האפידרמלי, מצאתי מחסור אמיתי בפתרונות שהוכחו כיעילים ברמה מובהקת ובסטנדרטיים קליניים. יצאתי לפתח את הפתרון בעצמי, וכך נולד קומפלקס SUPCERAT, על תוצאות המחקר הקליני שלו גם התפרסם מאמר רפואי השנה. סביב הקומפלקס הקמנו את המותג הקוסמו-קליני MAHUT, אשר כל מוצריו מכילים את הקומפלקס המשקם.
ד"ר מרינה לנדאו – דרמטולוגית בכירה, מומחית להצערת העור
אילוסטרציה: Freepik ד"ר לנדאו, צילום: שרון לוין
