פרופ' ליאור הלר, מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית, אסף הרופא
אחת ההודעות הקשות שאישה יכולה לקבל, זה כאשר היא מאובחנת בסרטן השד, ולצערנו, יש בישראל הרבה מאוד ניתוחים כאלה, ובחברה המערבית גם. בין יתר ההחלטות שהיא והמשפחה צריכות לקבל, היא איך ניתן לשמר את הצורה של השד, ולעבור דרך הטיפולים בצורה הבטוחה ביותר. בטיפול בסרטן השד מעורבים מספר רופאים ממספר דיסציפלינות, ואנחנו כפלסטיקאים צריכים להשתלב בתוך התנועה, או בתוך הטיפול הכולל.
כאשר אישה מגיעה לייעוץ בנושא שחזור השד או שימור השד, יש כמה שאלות שנשאלות, וכדאי לדעת את השאלות קודם, וצריך גם להתכונן אליהן, וגם לדעת איך לשאול אותן. השאלה הראשונה שנשאלת היא: האם אני מועמדת לשחזור שד? ולא כל אחת מועמדת לשחזור שד, כשבעצם השיקולים הם, האם היא מעוניינת לעשות את השחזור? מה הרקע שהיא באה ממנו? כלומר, האם היא מסוגלת להתמודד עם שחזור השד? והאם הטיפולים שהיא צריכה לקבל הם די דחופים ומונעים את השחזור? בעצם, כמעט כל אישה כיום, היא יכולה לעבור שחזור שד. השאלה השנייה שנשאלת היא האם מגיע לה מבחינה ביטוחית? מי משלם על זה? והוכח, מעל לכל ספק שאישה שעוברת שחזור שד, היא משתלבת לאחר מכן במשפחה, בחיים אחרי הריפוי מהמחלה,
בצורה יותר טובה מנשים שלא עושות שחזור שד. ולכן, שחזור השד היום הוא בעצם דבר שכדאי לעשות אותו,
ובנוסף לזה, חברות הביטוח חייבות חייבות לכסות את כל מה שקשור לשחזור השד. למעשה, החוק התקבל לראשונה בארצות הברית, ולאחר מכן עבר למדינות אחרות, מערביות. מתי כדאי לעשות את שחזור השד? ביחד עם הכריתה, או בשלבים יותר מאוחרים? לשאלה הזאת, התשובה היא חד-משמעית: כדאי לעשות את השחזור ביחד עם הכריתה, מכיוון שביחד עם הכריתה אנחנו יכולים לשמר יותר עור ולהשתמש בעור הטבעי של המטופלת. כמו כן, מדובר בניתוח אחד עם התאוששות אחת, וכמובן כל הטראומה של ההרדמה וכל הדברים שמסביב, מתרחשים רק פעם אחת. היא גם קמה מההרדמה עם שד, ולכן התשובה בנושא הזה היא שהתוצאות הטובות ביותר מתקבלות כאשר השחזור נעשה בבת אחת, ביחד עם הכריתה. שאלה נוספת שנשאלת היא האם… איזו שיטה? באיזו שיטה כדאי לשחזר את השד? קיימות מספר שיטות וכדאי להתכונן לשיטות האלה,
ולשאול את הרופא, אבל בסופו של דבר השאלה היא, על מה אתה ממליץ? שאלה נוספת, מה עושים עם השד השני? האם כדי לשמר את הסימטריה של השדיים, יש פעולה כירורגית שצריכה להיעשות גם בשד השני? לעתים צריך לעשות בצד השני הרמה, הקטנה או הגדלה, וכל זאת, כדי לסיים את הניתוח עם שדיים סימטריים.
שאלות נוספות שכדאי לשאול, האם יש סיבוכים לניתוח והאם הניתוח הזה דוחה טיפולים נוספים? כמובן שכמו בכל ניתוח, גם לשחזור שד יש סיבוכים. אך כשלוקחים את הסיבוכים ושמים אותם במאזניים, כנגד היתרון מביצוע שחזור השד, היתרון של שחזור השד הוא יותר גדול מאשר כל הסיבוכים האפשריים. בדרך כלל, ואני אומר בדרך כלל, מכיוון שלפעמים יש סיבוכים, שחזור השד איננו דוחה את הטיפולים הנוספים. שאלה נוספת שכדאי לשאול אותה, האם השחזור מושפע מכימותרפיה או הקרנות, במידה ויהיו? כימותרפיה לא משפיעה על השחזור, מצד שני, הקרנות כן משפיעות על הרקמה שנשארת, ולכן, זה יכול להשפיע על שחזור השד, ועל זה צריך לדבר עם המנתח.
לסיכום, כהכנה לביקור אצל הפלסטיקאי, יש לעשות כמה דברים. קודם כול, להצטייד במספר שאלות, כדי לדעת לאיזה כיוון הולכים. שתיים, כדאי תמיד לבוא עם עוד מישהו, מפני שארבע אוזניים או מספר אנשים, שומעים יותר טוב וזוכרים יותר פרטים מאשר בן אדם אחד, שנמצא בלחץ, בגלל המצב הכללי שבו הוא נמצא, והדבר השלישי, תמיד כדאי ללכת יותר מפעם אחת לייעוץ לפני הניתוח.
הפקת כתוביות: Almah.tv