ד"ר נמרוד פרידמן – מומחה לכירורגיה פלסטית
אסימטריה של החזה
התפתחות השדיים מהווה תופעה שהיא ייחודית למין האנושי. ההתבוננות על שאר היונקים מלמדת שגם להם ישנן פטמות כמו גם האפשרות להאכלת הצאצאים עם חלב, אך להבדיל מבני האדם, צורת שד של ממש לא קיימת אצלם. הסיבות לתופעה לא לגמרי ברורות, אך ישנם אנשי חקר הקושרים אותה לשלב בהתפתחות האבולוציונית שבו החל האדם ללכת על שתיים, והיה צורך בגירוי ויזואלי כלשהו שימשוך את תשומת ליבו של הגבר. יחד עם זאת, קיימת הסכמה מלאה בקרב כל הקהיליה המדעית שלשד ישנו השפעה עצומה בכל הנוגע להתפתחות הנשית ולתחושותיה של האישה בכל הקשור למיניות ולנשיות שלה, ואם מזכירים את העובדה שהשד הוא ייחודי למין האנושי, הרי שניתן בהחלט להתייחס לכך שלשד יש חשיבות גדולה במיוחד במערכת היחסים של האישה עם בני המין השני. ניתן לראות את ההתייחסות הרבה שמקדישים לחזה גם בתקשורת, בטלוויזיה, בסרטים וכן הלאה, כאשר הפוקוס מכוון אליו במרבית הזמן, וכך גם בכל הקשור לביגוד ולאופנה, תחום המייחס חשיבות עליונה להבלטה ולהצגה נאה של השד. ואולם, בחלק גדול מהמקרים השד איננו סימטרי. חוסר הסימטריה של השד מתקיים אצל 90% מקרב הנשים ואף למעלה מזה, אך ברוב המקרים מדובר באסימטריה קטנה ומינימלית שהנשים בעצמן אינן מבחינות בה. עם זאת, ישנן גם לא מעט נשים שחוסר הסימטריה בין השדיים שלהן הינה משמעותית, והדבר גורם להן לאי נוחות ולמבוכה רבה, והדבר אף עשוי להקשות עליהן בפיתוח קשרים עם בני המין השני, במציאת בגדים שיסתירו את הפגם, וכן בפעילות ספורטיבית, הליכה לים וכיוצא בזה. כשאנו מדברים על חוסר סימטריה, האסוציאציה המקובלת מתייחסת להבדלים בגודל שבין השדיים: שד אחד גדול ושד אחד קטן, אך האסוציאציה הזו נכונה רק בחלקה. במציאות, האסימטריה הינה מורכבת הרבה יותר ויכולה לתת את ביטוייה במגוון רחב של מאפיינים ומרכיבים, כאשר הגודל מהווה רק פרמטר אחד באותה המשוואה. חוסר הסימטריה יכול לבוא לידי ביטוי בהבדלים שבין צורות השדיים כמו שד אחד שהוא מעוגל יותר בעוד השד האחר מעוצב כמשולש. חוסר הסימטריה עשוי להתבטא במיקום הפטמות, בגודל הפטמות או בבית החזה, תופעה שכיחה במיוחד שעלולה להתאפיין בצד אחד של בית החזה שהוא קמור יותר, בולט יותר או שקוע יותר מהצלעות שבצד השני. חוסר הסימטריה יכול להיות גם קשור למיקום השד על בית החזה כמו שד אחד הממוקם נמוך או גבוה יותר בהשוואה למיקומו של השד השני. כשניגשים לתקן חוסר סימטריה, לא ניתן להתייחס רק להבדלי הנפח שבין השדיים, וחובה על הרופא המנתח לשים את הדעת אל כלל המרכיבים השונים המשפיעים על חוסר הסימטריה ולטפל בכולם. טיפול במרכיב אחד בלבד מתוך כלל הגורמים האחראיים לתופעת האסימטריה, לא זו בלבד שלא יוביל לתוצאה מוגמרת טובה, אלא שלעתים אף עלול להחמיר את המצב ולהבליט עוד יותר את חוסר הסימטריה. דוגמה קלסית לכך היא הטיפול בחוסר סימטריה הנובע הן ממיקומן של הפטמות והן מהבדלי הגודל שבין השדיים, ובמידה והטיפול ייערך באמצעות שתלים בלבד, שהרי הוספת שתל גדול יותר בשד הקטן תגרום להרמה גדולה יותר של אותה הפטמה, וכך מצד אחד מתוקנת הבעיה המתייחסת להבדלי הנפח של השדיים אך מנגד מחריפה האסימטריה הנוגעת למיקום הפטמות. ניתוחים מסוג זה נחשבים למאתגרים במיוחד, היות והם דורשים שילוב של טכניקות רבות ומחייבים הבנה מעמיקה וראייה מרחבית, כמו בדוגמה הספציפית שהובאה כאן שבה נדרש המנתח לטפל לא רק בנפח אלא גם במיקום הפטמות, ובמידת הצורך גם לבצע הרמה של השד, לשנות את הקפל של השד או את מיקום החזה וכדומה. עם זאת, על אף שהניתוחים לתיקון האסימטריה נחשבים למורכבים ומאתגרים יותר מזווית ראייתו של הרופא ועל אף העובדה שניתוח של אסימטריה מורכבת עשוי להימשך לעתים גם כשלוש שעות לעומת ניתוח סטנדרטי להגדלת חזה שנמשך בממוצע כשעה, הרי שמבחינת המנותחות אין הניתוח נחשב לקשה יותר בהשוואה ליתר הניתוחים הפלסטיים או רגילה ואין הבדל משמעותי ביניהם, הן בסוג ועוצמת הכאבים והן במשך תקופת ההחלמה שהינה פחות או יותר זהה. לסיכום, ניתן כיום בהחלט להעניק לנשים שסבלו במשך שנים רבות מחוסר סימטריה תוצאה איכותית ויפה, אם באמצעות השימוש בשתלים חדשים ומיוחדים, כמו למשל בשתלים אנטומיים, ואם על ידי שילוב של מגוון טכניקות חדשניות. התוצאה מובילה להקלה רבה ולהשלכות מרחיקות לכת על מהלך חייהן העתידיים של אותן הנשים.