פרופ' ליאור הלר, מנהל המחלקה לכירורגיה אסתטית, המרכז הרפואי אסף הרופא
עיצוב דופן הבטן הפך היום לניתוח שיגרתי וכל שנה נעשים בארץ אלפי ניתוחים בתחום זה. דופן בטן אטרקטיבי מאופיין בקווי הגדרה חדים מעוגלים קצת באזור המותנים, עור מתוח וחלק, רקמת שומן תת עורית בכמות מועטה וכמובן הגדרה של קשת הצלעות והשרירים שבונים את דופן הבטן. השכבה שמתחת לעור כלומר העמוקה יותר שנקראת פסיה צריכה להיות מתוחה ועל ידי כך מאפשרת הגדרה טובה של אזור מרכז הגוף, גם למיקום הטבור וצורתו יש חשיבות רבה בתמונה הכוללת של דופן הבטן.
שינוים שמתרחשים במהלך החיים כמו עליה במשקל והריונות משנים את המרכיבים של האיזון האסתטי וההרמוניה בדופן הבטן ומתאפיינים ב: רפיון של עור ושל השכבה העמוקה יותר, הצטברות רקמת שומן, חולשה של שרירי דופן הבטן. ניתוח מתיחת הבטן צריך להיות מותאם לכל מטופלת בהתאם לבעיות שהיא מציגה.
המרכיב הראשון שאליו נתייחס הנו עודף העור ומיקום הצלקת הניתוחית. החתך הניתוחי ממוקם במקום שניתן להסתיר אותו על ידי בגד הים כש הוא נמוך יחסית. יש לקחת בחשבון את כמות העור שאנו מתכננים להוריד ולעתים יש לתכנן צלקת יותר ארוכה על מנת לאפשר כריתה רחבה של העור. שרירי דופן הבטן והרקמה שעוטפת אותם יטופלו גם במהלך הניתוח. בגלל הריונות או עליה במשקל שרירי דופן הבטן זזים לצדדים ולכן תוכן הבטן בולט כלפי חוץ. למעשה לא מדובר בהשמנה אלא רק בחולשה של דופן הבטן שזקוקה לחיזוק.
כאמור במהלך הניתוח ניתן לשים שורת תפרים שמקרבים את שרירי דופן הבטן לכיון המרכז ועל ידי כך מאפשרים עיצוב של האזור כשבעצם זה גורם גם ליצירת קו מותניים יותר צר. לעתים בעקבות פעולה זו מפתחת תחושה של לחץ בתוך הבטן במיוחד אחרי ארוחות, או תחושה שכאילו יש לחץ על הבטן. תחושה זאת נמשכת בדרך כלל מספר ימים אבל יכולה להימשך גם מספר שבועות.
כאשר המטופלת נמצאת בחצי ישיבה בודקים את כמות העור העודפת שצריך לכרות מבלי לייצר מתח גדול מדי על אזור הצלקת. לעתים אנו מופתעת מכמות העור הרבה שניתן לכרות בניתוח כזה. במקביל לטיפול בחלק העליון של דופן הבטן מתבצעת גם הרמה של החלק התחתון שהוא בדרך כלל מפתח רפיסות מסוימת. פעולה זו מאפשרת יצירת דופן בטן מתוחה ורציפה. סגירת החתך הניתוחי מתבצעת בשלוש שכבות ונעשית עם תפרים נספגים כך שאין צורך להוציא את התפרים.
לקראת סוף הניתוח מתבצע הוצאת הטבור דרך פתח בחדש בעור. צורת הטבור יכולה להיות בצורת V או צורה עגולה. רוב המנתחים נוהגים להשאיר נקזים בניתוחי מתיחת הבטן וזאת על מנת לנקז נוזל או דם שעלולים להצטבר מתחת לעור. יחד עם זאת יש מספר מועט של מנתחים שמבצעים ניתוח זה ללא נקזים. לעתים ניתן לכרות בזמן הניתוח מתיחת הבטן צלקות מניתוחים קודמים כמו ניתוחים קיסרים ולעתים במהלך ניתוח מתיחת הבטן מתבצע גם ניתוח באזור השדיים מכיוון ששינוים כמו הריון או עליה במשקל שמשפעים על דופן הבטן משפעים גם על השדיים.
בארצות הברית ניתוחים אלה מאד שכיחים ויש אפילו שם מיוחד למצב בו הניתוחי השד והבטן מתבצעים ביחד: שם המונח הנו MOMMY MAKE OVER. ניתוח זה מתאים לאימהות צעירות שסיימו את תכנון המשפחה וסובלות מרפיון של דופן הבטן וצניחה של השדים. על מנת לשפר את התוצאה הסופית ניתן לבצע שאיבת שומן באזור המותניים אבל על זה אפשר לדבר בהרצאה אחרת.
סיבוכים פוטנציאלים של ניתוח מתיחת הבטן הנם דימום, זיהום, היפרדות של הצלקת או הצטברות נוזלים מתחת לעור אבל שכיחותם נמוכה. משך הניתוח הנו כשעתיים וחצי ובדרך כלל כרוך באשפוז של לילה אחד. תקופת ההתאוששות נמשכת כשלושה שבועות ורצוי להימנע ממאמצים במשך תקופה זו. כמו כן יש מנתחים שמבקשים להשתמש במחוך בתקופה שלאחר הניתוח.
לסיכום: כיום ניתוח עיצוב דופן הבטן או בשם היותר נפוץ מתיחת הבטן הנו ניתוח מאד שכיח עם רמת סיבוכים נמוכה שמאפשר חזרה לפעילות רגילה תוך זמן סביר ומאפשר שביעות רצון גבוהה.